骨肉腫は.治療が難しく.再発率や死亡率が高い悪性腫瘍であり.一般的には複数の治療法を組み合わせて治療することが多い。 現在.骨肉腫の標準的な治療手順はネオアジュバント化学療法であり.術前化学療法.外科的切除.術後化学療法の3段階から構成されています。 まず.手術前に大量化学療法を行うことで.腫瘍を小さくして手術の難易度を下げ.再発率や手術の障害率を下げることができます。 主な化学療法剤は.メトトレキサート.シスプラチン.アドリアマイシン.イソシクロホスファミドで.患者の基礎疾患に応じて選択される。 次に.外科的治療には.腫瘍の浸潤の程度に応じて腫瘍部分を切除し.人工関節を埋め込む根治手術と四肢温存手術があります。 しかし.早期に広範な局所切除が可能な方については.四肢を温存して四肢温存手術を行う必要があります。 最後に.体内のがん細胞を完全に除去し.再発率を下げ.生存期間を延長するために.手術後も化学療法が必要です。 また.骨腫瘍からの肺転移の発生率は極めて高く.上記の治療法に加え.転移巣を取り除く手術を行い.術後も化学療法を継続することが可能です。 ネオアジュバント化学療法により.骨肉腫の患者さんの生存率や四肢の温存率は大きく向上しました。 具体的な治療計画は.患者さんの腫瘍のステージに応じて.骨腫瘍医が策定する必要があります。