新型肺炎の治療法

新型肺炎が疑われる場合.新型コロナウイルスの核酸検査のため.医師による呼吸器検体または血液検体の採取が必要となる。 医師が新型肺炎の疑いがあると判断した場合.病院は2時間以内にネットワークに直接報告し.専用車両で指定病院に搬送する。
基本的な治療方法
1.安静を保ち.支持療法で十分なカロリーを確保し.水分と電解質のバランスをとり.体内環境の安定を保つ。
2.医師は患者のバイタルサインを注意深く観察し.状態に応じて血液.尿.CRP.生化学的指標(肝酵素.心酵素.腎機能など).凝固をモニターし.必要に応じて動脈血ガス分析を行い.患者の胸部を観察し.患者の血圧を確認する。
3.患者の酸素飽和度の変化に応じて.医師は鼻カテーテル.マスク酸素療法.必要に応じて経鼻高流量酸素療法.非侵襲的または侵襲的な機械的換気など.時間内に効果的な酸素療法を行います。
4.医師は.αインターフェロンネブライザー吸入.ロピナビル/リトナビルなどによる抗ウイルス療法を試みることがあります.
また.抗菌薬を投与する際には.盲目的あるいは不適切な抗菌薬の使用を避け.広域抗菌薬を併用せず.二次的な細菌感染がある場合には適時に抗菌薬を使用するようにする。
重症・重篤症例の治療
1.医師は対症療法を基本に.合併症や基礎疾患を積極的に予防・治療し.二次感染を予防し.適時.臓器機能支援を行う
2.医師は患者に呼吸器支援を行うことができる。 非侵襲的人工呼吸を2時間行っても病状が改善しない場合.あるいは非侵襲的人工呼吸に耐えられない場合.気道分泌物の増加.激しい咳.血行動態が不安定な場合は.人工呼吸器関連の肺損傷を軽減するために.侵襲的人工呼吸を適時に行う必要がある。

また.必要であれば.腹臥位人工呼吸.肺再活動.体外式肺膜酸素療法(ECMO)も必要である。
3.医師は.必要であれば.十分な輸液蘇生と血行動態モニタリングに基づいて.微小循環を改善するために血管作動薬を使用する。
(中南山は重症肺炎患者に対する遠隔相談を実施している)
その他の治療手段
基本的な治療を確実に行った後.医師は患者の呼吸困難の程度や胸部画像の進行度に応じて.必要に応じて短期間グルココルチコイドを使用したり.腸内微小生態学的バランスを維持し.二次的な細菌感染を予防するために腸内微小生態学的調節剤を使用したり.回復期に血漿療法を検討したりすることもある。
漢方治療
新型肺炎は漢方では疫病の範疇に入り.その原因は生体が疫敵気を感じていることにある。 観察期間中.疑われる症例は霍香正気カプセルを使用して疲労や胃腸の不快感を取り除き.金花清感散.連翹清熱散(散).川風西洞散などの薬で体の倦怠感や発熱を解消します。
(1月29日午後.新型コロナウイルスに感染した78歳の肺炎患者が回復し.退院した)
退院できる条件とは
次のような症状が現れた場合.患者の状態に応じて退院や他科への紹介が可能です。 少なくとも1日以上の間隔があり.呼吸器病原体の核酸検査が2回連続して陰性であった場合。
出典:Dr. Yurai
参考文献:
国家中医薬管理局国家衛生委員会事務室
新型コロナウイルスに感染した肺炎の診断と治療プログラム(試行版第4版)