様々な肝疾患は.肝実質の障害を引き起こし.高血糖や耐糖能の低下を特徴とする糖代謝障害を誘発する。 このような肝実質障害に続発する糖尿病を肝性糖尿病といい.II型糖尿病に分類されます。 しかし.肝性糖尿病はII型糖尿病とは異なります。 その原因は完全には解明されていません。 治療は.肝障害と糖尿病の両方を考慮し.最新の総合治療により血糖値をコントロールしながら原発性肝疾患を治療することを原則とします。 そのため.医師は肝性糖尿病の治療目的と.肝性糖尿病の特徴に応じた低血糖を実現する基準を明確にし.総合的な治療を無理なく行うことが必要です。 (1) 肝性糖尿病の有病率は男性が多く.年齢とともに増加し.半数は肝疾患の1年後に発症し.約1/3は同時発症である (2) 高血糖.高インスリン血症を特徴とすることが多く.肝疾患の影響により多飲.多食.多尿などの糖尿病の典型的症状は明らかではない (3) 軽症患者のほとんどは.積極的肝庇護と食事コントロールで.次のことが可能である。 (3）軽症の患者さんの多くは.積極的な肝臓保護と食事管理により高血糖や耐糖能異常を正常化できるが.重症の患者さんは予後が悪い。 (2) 肝性糖尿病の臨床症状：劣性型もあれば優性型もあり.症状の重さも様々ですが.典型的な「三多」の症状は明らかではなく.慢性肝疾患の症状で覆い隠されることが多いようです。 3.肝性糖尿病の治療：（1）肝疾患の積極的かつ合理的な治療.肝細胞の修復による肝機能の改善.血糖値をコントロールできるかどうかは肝機能の改善と密接な関係がある.（2）肝性糖尿病の教育：肝性糖尿病は全身性疾患であり.合理的治療を守ることは長期にわたる綿密で困難なプロセスで.医師.患者.家族の協力が必要です。 教育の目的は.肝性糖尿病の基本的な知識や特徴.食事療法.薬物療法.自己管理.ケアについて予備的に理解させ.治療の生涯・長期性を認識させ.最善の治療効果を得るために積極的に協力させること.（3）食事療法.運動療法など.通常の糖尿病に準ずることです。 (5) 経口血糖降下薬は糖尿病治療の重要な手段：経口血糖降下薬の多くは肝臓で代謝され.肝機能にある程度のダメージを与えるため.肝臓への負担が少ない薬剤を専門医の指導のもと使用し.肝機能と血糖の検査を同時に行う必要があります。 肝硬変の患者さんには.経口血糖降下剤はなるべく使用しない。