回腸膀胱瘤を伴う3D腹腔鏡下根治的膀胱全摘除術

患者(男性.50歳)は.「10ヶ月以上前から尿意切迫感と頻尿を伴う下腹部と尿道の痛み」で入院。 膀胱鏡検査と生検で膀胱のin situ癌が認められた。 経尿道的膀胱腫瘍診断電気メスにより.膀胱粘膜の多発性高悪性度尿路上皮癌が示された。 当科での検討と患者との十分なコミュニケーションの結果.「3D腹腔鏡下根治的膀胱切除術+骨盤リンパ節郭清+回盲部切除術」を行うことになった。 手術中.臍と左右下腹部に5本の腹腔鏡チャンネルを設け.右下・中尿管を遊離し.右骨盤リンパ節郭清を行い.左下・中尿管を遊離し.左骨盤リンパ節郭清を行い.精管.精嚢.前立腺後部を遊離し.膀胱前壁を遊離し.陰茎深背静脈を縫合し.膀胱外側靭帯と前立腺外側靭帯を遊離・切断し.尿道を切断し.膀胱.前立腺.尿路上皮が完全に切除された。 膀胱.前立腺.精嚢は完全に切除され.切除された組織を除去するために約6cmの下腹部切開が行われた。 一般外科の姜錦波准教授の助力を得て.膀胱は回盲部から約15cm離れた回腸20cmに置換され.尿管はこの回腸部分に再移植され.回腸瘻が右下腹部に設置された。 3D腹腔鏡手術は.通常の腹腔鏡手術よりも立体的.直感的.鮮明という長所があり.実際の視野の3次元的な手術野を効果的に復元することができる。3D腹腔鏡手術は.手術時間を効果的に短縮することができ.腹腔鏡下でより微細な分離.切除.再建を達成することができ.手術コストを増加させることなく.組織の出血や損傷を最小限に抑えることができる。 石斌康教授はこの1年間で.3D腹腔鏡下根治的前立腺摘除術.根治的腎摘除術.腎部分切除術.副腎摘除術など.数多くの3D腹腔鏡手術を成功させ.豊富な臨床経験を蓄積してきた。