患者は6年前に右腎結核のため右腎摘出術を受け.5年前にS状結腸膀胱肥大と左尿管移植術を受け.尿管は新しい膀胱に移植された。2014年3月と5月に左腰部違和感と乏尿のため入院し.腹部腹部CTでは尿管結石の明らかな徴候は見られず.尿量は正常に戻ったため退院した。2014年11月.患者は地元の病院で左尿管結石と診断された。 尿管結石で.体外衝撃波結石破砕術後.無尿が出現し.徐々に尿毒症が出現したため.当院に緊急入院し.左腎結石摘出術を行い.術後1週間で左尿管探査を行ったが.術中に左腎瘻チューブを抜去後.左腎瘻チャンネルが消失し.尿管探査に成功しなかった。 手術後.尿量は正常に戻り.腎機能も徐々に改善し.退院となった。 退院後10日以上経過して.再び無尿・尿毒症となり.緊急で再度左腎瘻造設術を施行したが.腎瘻造設後は自力排尿が可能であった。 左腎瘻造設後18日目に医師の指示により入院した。 入院後.再発性乏尿.無尿.現在は左尿管結石が原因と考えられ.無尿は腎瘻造設後自力排尿可能.状態はサスペンデッド.再探査の適応は明確.左尿管は新膀胱の腸壁に移植されており.腸壁にはヒダが多く.位置は高く.逆行性探傷は困難であった。 前回の手術で腎瘻管が欠損したのは.腎瘻管が小さかったことと.腹部臓器によって腎瘻管が圧迫されたことが関係している可能性がある。 この患者は.肥大した実質.豊富な血液供給.未知の尿管を有する孤立腎であったため.再手術は非常に困難であり.ストレスも大きかった。 手術中.患者は右斜め仰臥位で結石切開を行い.腎瘻チューブを抜去し.腎瘻溝と尿道から尿管硬性鏡.軟性鏡.胆道鏡を併用して尿管検査を行ったところ.尿管下部.大きさ約0.6*0.5cmの黄褐色の結石が確認され.結石は硬く.結石の遠位端は尿管に明らかな狭窄があった。 ホルミウムレーザーを用いて腎瘻孔から結石を破砕し.軟性顕微鏡の直視下でアンプラッツダイレーターを用いて尿道から尿管の狭窄部を拡張し.尿管に二重 “J “チューブを留置した。 手術は順調に終了し.患者は術後2日で退院した。