慢性腎不全の患者さんでは.血液中に窒素が滞留しています。 保存的治療では.食事療法により.タンパク質の摂取を制限して窒素の滞留を減らし.体内でのタンパク質の分解を抑え.体内のアミノ酸代謝異常を補正し.全窒素バランスの維持.栄養確保.抵抗力の強化.病気の進行の抑制.合併症の抑制を行う必要があります。 上記の目的を達成するためには.食事療法において一定の原則を守る必要があります。 1.低タンパクで栄養価の高いタンパク質を摂取する：つまり.タンパク質の摂取量は少なくても質が良ければ良い.少なくても良いのです。 タンパク質の摂取量を制限することで.慢性腎不全の進行を阻止または遅延させることができます。 栄養価の高いタンパク質は.必須アミノ酸を多く含み.体内で分解されても窒素物質の発生が少ない「高品質タンパク質」と呼ばれます。 卵.牛乳.赤身肉などの動物性タンパク質が適しています。 植物性タンパク質は一般的に非必須アミノ酸を多く含み.生物学的効力が低いので.制限する必要があります。 特に.植物性タンパク質を多く含むトウモロコシや小麦粉などの主食は.腎機能の悪化が続いている場合には.より厳しく管理する必要があります。 1日のタンパク質摂取量はクレアチニンクリアランス（Ccr）に応じて決めることができ.例えばCcr10ml/minの場合は1日25～35gとする。 主食である米やパスタのほか.小麦でんぷん（たんぱく質を抽出した後の小麦粉の製品で.たんぱく質含有量はわずか0.6％）を配合することも可能だ。 また.1日分の良質なたんぱく質食品は.吸収・利用をよくするために.3回の食事に均等に配分することが大切です。 2.摂取カロリーが十分であること：1日の摂取カロリーは約8368〜12552kJ（2000〜3000kcal）で.その源は主に糖と脂肪に頼っている。 食品中の脂質の変化は.さまざまなタイプの腎臓病の進行に影響を与えますが.リノール酸などの不飽和脂肪酸は.腎臓機能の悪化を防ぐことが実験的に証明されています。 これは.リノール酸がプロスタグランジン合成の前駆体であり.プロスタグランジンレベルに影響を与えることで腎臓の機能を保護するためである。 したがって.食品中の不飽和脂肪酸の供給を確保するためには.動物性油脂の代わりに植物性油脂を使用する必要がある。 3.様々なビタミンの正常なレベルを維持するために注意を払う必要があります：食欲不振のために慢性腎不全患者は.あまりにも少ないビタミンを含む食事を食べる。さらに.尿毒症自体は水溶性ビタミンの代謝の変化につながることができるので.慢性腎不全の患者はビタミンB.ビタミンCなどの補充に注意を払う必要があります。 ビタミンAは.体内で上昇すると甲状腺ホルモンの分泌を促し.腎性骨異栄養症の原因となるほか.脂肪代謝障害を引き起こし.コレステロールや中性脂肪の値が高くなるため.補給しない方がよいでしょう。 また.慢性腎不全では.1,25ジヒドロキシコレストロールの産生が不足し.カルシウム.リン.骨の代謝が障害され.腎性骨疾患が生じるため.ビタミンDの補給にも注意が必要である。