外反母趾の原因：外反母趾は女性に多く.男女比は約1：40です。 外反母趾の原因はさまざまですが.その約半数は遺伝的なもので.外反母趾の母親から生まれた子供の有病率が著しく上昇すると言われています。 女性は男性に比べて足の靭帯が弱いため.同じ遺伝的条件下でも外反母趾になりやすいのです。 また.靭帯の柔軟性は加齢とともに低下するため.外反母趾が中高年の女性に多く見られるのはこのためです。 その他.外反母趾の原因としてよく知られているのは
1.靴を履く習慣 女性はしばしばハイヒール.先の尖った靴を着用し.全体の体重は簡単に足の前に集中している.先の尖った靴はしばしば長期的に異常な状態でつま先を作る.狭い三角形の領域で絞ら前足を強制的に.徐々に外反母趾変形を形成することになります。
2.外反母趾.第1中足骨.内側楔状骨のある第1中足骨列の可動性が増す。
3.足の構造的な異常。 その他.第1中足骨が長すぎる.第1中足骨が内側に回っている.外反母趾が前方に回転しているなどの構造的な異常があります。
4.関節の炎症 関節リウマチや痛風などの病態は.足の軟部組織や骨関節の正常なバランス構造を崩すことが多く.様々な内外の要因が複合的に作用して外反母趾の変形を引き起こします。
5.その他 外傷や脳性麻痺など.神経筋の病変が原因で足の軟部組織.特に第1中足趾節関節のバランスが崩れることが多く.外反母趾も生じます。
外反母趾の臨床症状：痛みは外反母趾の主な症状であり.臨床的には外反母趾の変形や第1中足趾節関節の内反の痛みであらわれることがほとんどである。 しかし.変形の程度と痛みは正比例するわけではなく.変形が大きければ必ず痛みが出るわけではありません。 また.外反母趾以外にも.第2趾や第3趾のハンマートゥ.足底胼胝など.痛みの兆候は痛みを生む重要な要素となっています。 X線像は重症度によって異なる。
痛み
1.外反母趾による痛み。
2.ハンマートゥによる痛み。
3.足底胼胝による痛み。
4.中足骨外側の応力集中による痛み。
5. 姿勢代償による膝.股関節.腰仙部位の痛み。
変形：外反母趾.第1中足骨転子.第1中足趾節関節内反.第2・3趾のハンマートゥなど。
X線検査：第1中足趾節関節の外反母趾.正中線へのバニオンの変位.バニオン角15度以上.第1・第2中足骨間の角10度以上が基本的な症状です。
外反母趾は.臨床症状とX線の変化から.3つの段階に分けて考えることができます。
初期：症状が軽く.痛みが強くなく.X線検査で第1中足趾節関節の亜脱臼を認めないもの。
中期の段階では.外反母趾の変形が明らかで.外反母趾の痛みが強く.レントゲンでは近位指骨の外側亜脱臼と第2趾のハンマー状の変形が認められます。
後期：外反母趾の痛みに加え.中足趾節関節が腫れて痛み.X線検査で中足趾節関節に変形性関節症が見られるようになります。
外反母趾の治療：保存的治療と外科的治療。
保存的治療：早期の患者様に限ります。
1.非特異的治療：安静.活動量の減少.ゆるい靴を履くことで痛みを軽減することができます。 痛みがあるときはフォータリンなどの外用薬を局部に塗布したり.シラゾールなどの非ステロイド性抗炎症・鎮痛剤を経口投与することもあります。 温湿布や理学療法も効果的です。 痛みのある部位を局所的に閉鎖することもあります。 しかし.ほとんどの保存的治療法は対症療法であって原因療法ではないため.根本的に痛みを取り除くことができず.時間が経つと再発しやすいという問題があります。
2.装具の装着：外反母趾を矯正する装具には様々な種類があり.外反母趾の種類や程度によって装具の種類は異なります。 通常.3ヶ月間.夜間に1日8時間装具を装着し.痛みを軽減し.外反母趾のさらなる変形の進行を遅らせることができます。
手術：外反母趾の痛みが続いたり.変形がひどくなったりした場合は.手術が必要になります。 手術によって痛みを軽減し.変形を矯正して足の機能を改善することができます。 手術の目的：主に痛みを和らげることが目的です。 治療の目標
1. 外反母趾の変形を矯正する。
2.過形成骨と滑液包の除去。
3. 第一中足骨の反転の修正と種子骨システムの再配置。
4. 中足骨頭の体重負荷の調整と複合的な変形（カルス.ハンマートゥなど）の矯正。
5.第一中足骨列の安定化。
外科的治療自体は侵襲が少なく.痛みが強い場合に検討されることがあります。 手術方法はたくさんあり.変形の度合いに応じて選択することが重要です。 また.手術は非常に技術が必要で.繊細に行わないと全体の仕上がりに影響するため.経験豊富な術者を選ぶことが重要です。