貧血の原因はさまざまですが.最も多いのは鉄欠乏性貧血で.鉄分を補給しなければ治りません。 しかし.飲酒も貧血の原因になることをご存じない方も多いのではないでしょうか。 最近.河南大学第一附属病院血液・膠原病科で診察を受けた患者さんを紹介します。 He Moumouさん（男性.44歳）は.「10日以上前から顔が黄色くなっている」という訴えで入院されました。 10日以上前には顔色が黄色いことに気づかなかったが.徐々に悪化し.活動後に脱力感や胸苦しさを感じるようになった。 当院に入院し.「貧血の原因究明」のため外来通院中であった。 発症以来.意識ははっきりし.精神的にも疲れにくく.よく眠り.よく食べ.排便は正常で.体重の著しい増減はなかった。 この患者は25年以上前からアルコールを飲んでおり.1日に白ワインを1キャティ程度飲んでいた。 入院時： 肥満.強膜の黄変なし.心房細動はgrade2.肋骨下に肝・脾臓を認めず。 定期血液検査で赤血球3.03×1012/L↓.ヘマトクリット59g/L↓.赤血球圧容0.196↓.平均赤血球容積64.7fl↓.平均ヘモグロビン量 19.4pg↓, 平均ヘモグロビン濃度 300g/L↓.赤血球容積分布幅 34.1%.血小板数 350×109/L↑, フェリチン 809.34と示唆されていた。 ng/ml ↑.血清ビタミンB12.葉酸値は正常.腹部超音波検査で軽度の脂肪肝と脾腫が示唆された。 血液像では小球性低色素性貧血を示し.骨髄の検査では外鉄（＋＋）.内鉄陽性率70％（I型20％.II型17％.III型11％）.環状鉄顆粒球22％が確認され.骨髄の検査では内鉄陽性率70％（I型20％.II型17％.III型10％）が認められました。 以上のデータをもとに.鉄顆粒球性貧血と診断した。 血液内科の顔光華院長の指導のもと.禁酒を勧め.ビタミンB6.葉酸.ビタミンB12を大量に投与したところ.ヘモグロビンは徐々に上昇し.20日後には正常値に戻り.退院となりました。 鉄顆粒球性貧血は.ヘモグロビンの合成障害と鉄の利用不足によって引き起こされる貧血である。 骨髄の若い赤血球の過形成.多数のリング状の鉄顆粒球の存在と赤血球の生産不全.組織鉄貯蔵量と血清鉄の増加を伴う小細胞性低色素性貧血が特徴である。 この病気は遺伝性と後天性があります。 この患者さんでは.飲酒期間と飲酒量.ビタミンB6の大量補給による治療効果が明らかであることから.アルコール依存症による後天性鉄顆粒球性貧血と診断することができます。 慢性アルコール中毒は鉄顆粒球性貧血を伴うことが多く.アルコール依存症の入院患者群の31％を占めている。 アルコール依存症による鉄顆粒球性貧血は.血清葉酸の低下と関連している可能性があります。 アルコールは.ピリドキシン（すなわちビタミンB6）からピリドキサールリン酸（ヘモグロビン合成の補酵素）への変換を阻害し.葉酸不足の影響を悪化させる。 鉄顆粒球性貧血は.ビタミンB6の摂取量が減少しているアルコール依存症患者で特に多く見られます。 ですから.貧血が起きたときにやみくもに増血剤や輸血に頼らず.血液専門医に相談して貧血の原因を特定し.それに応じた治療を行うことを患者さんにお勧めしたいと思います。