「生命は運動するものである」とは.18世紀フランスの思想家ヴォルテールの有名な主張であり.今日でも私たちが生命を理解する上での公理である。 生命は運動の中にある」という意味は.生命の発展は運動の中にあり.運動は生命の発展の原動力であり源であるということである。
健康な関節はスポーツに不可欠であり.関節の病気はスポーツの敵である。 健康な関節は痛みがなく安定しており.正常な範囲で動くことができます。 関節の病気になると.関節軟骨などが破壊され.関節の機能が失われ.痛みや変形が生じ.生活の質に深刻な影響を及ぼす。 関節軟骨などの破壊は歯の破壊と同じで.再生することはできず.他の材料で置き換えるしかないので.人工関節の誕生となる。
生活の質に対する人々の要求がますます高くなり.人工関節の技術が成熟するにつれて.人工関節置換手術を受ける関節患者はますます増えている。 2011年.米国における人工股関節置換術と人工膝関節置換術の症例数は120万件に迫り.同時期の中国の症例数の24倍であったと報告されているが.中国の人口基盤は米国の4倍である。
長い間.関節の痛みに苦しんできた多くの人々に人工関節の技術を知ってもらい.一日も早く関節の痛みから解放され.健康で元気な生活を取り戻してもらうことが.関節外科医としての私の責任です。
人工関節とは？
人工関節（プロテーゼとも呼ばれます）は.様々な生体材料で作られた解剖学的に模擬された関節です。 人工歯や人工血管と同じように.人工関節は人工臓器であり.最も有効な人工臓器です。
人工関節を構成する材料は何ですか？
人工関節を構成する材料は生体材料で.いわゆる生体材料とは.人体に受け入れられ.人体に無害な材料のことです。 耐摩耗性.耐腐食性.生体適合性（非毒性.非発熱性.非発がん性.非アレルギー性.周辺組織への非破壊性.非催奇形性）などが求められます。
人々は1822年以来.失われた機能関節を置き換えるためにさまざまな材料を探し求め.木材.象牙.ゴム.ガラス.豚の膀胱などの材料を使用しようとしましたが.結局どれも失敗しました。1951年.スウェーデンのKlaerが人工股関節の固定材料として骨セメント（PMMA）を使用し.骨セメントは現在も人工関節置換術に広く使用されている。 1951年.スウェーデンのKlaerは人工股関節の固定材料として骨セメント（PMMA）を使用した。
人工関節の近代的な設計コンセプトは.前世紀の60年代と70年代に形成され.継続的に改善され.成熟してきました。 現在.人工関節に使用される材料には.コバルト-クロム-モリブデン合金.チタン.チタン合金.ハイテクセラミックス.ブラッククリスタル（ジルコニウム-ニオブ合金）.ポリマーポリエチレン.ハイドロキシアパタイト.タンタルなどがあります。
人工関節置換術はどのような病気を治療するのですか？
人工関節は.機能を失った関節を救うために作られたもので.人工関節置換術は主に.炎症.変性.骨壊死.骨腫瘍など.さまざまな原因による関節破壊の治療に用いられます。 関節の病気は.特に高齢者の発症率が高く.「人老脚先老」ということわざがあるように.関節の病気は高齢者に多い病気です。
人工関節の固定方法には2種類あります。1つは非セメント固定（生物学的固定）で.人工関節と骨床の大きさの違い（人工関節は骨床より0.5～1.0mm大きい）を利用して圧入固定します。人工関節の表面には微細な穴があるため.数週間後には骨床の骨がこの穴に入り込んで固定されます。 もう一つの固定方法は.骨セメントで人工関節を埋めて設置する方法です。ちょうどグラウトの原理と同じで.骨セメントが固まった後.人工関節をしっかりと固定することができます。 現在.人工膝関節置換術のほとんどは骨セメントで固定され.若年者の人工股関節置換術のほとんどは非セメント性の骨セメントで固定され.高齢者の人工股関節置換術のほとんどは骨セメントで固定されています。 この2種類の固定法にはそれぞれ長所と短所があり.どちらも成熟した固定法です。
人工関節の寿命はどのくらいですか？
人々は人工関節の寿命に最も関心があり.人工関節が永遠に使えることを願っています。 現在.最も成熟した人工膝関節と人工股関節置換術は.欧米の人工関節登録制度を通じて.数十年にわたる統計分析の結果.人工関節置換後の股関節.膝関節の20年生存率が90％以上であることを示しています。 材料科学と手術技術の絶え間ない向上により.人工関節の耐用年数はますます長くなっていくでしょう。 人工関節が自分の関節よりも長持ちする日が来るかもしれません。
手術後.新しい人工関節はいつから使えますか？
一般的に.人工関節置換術は麻酔後に開始することができますが.もちろん.手術後の一定期間は.手術創に程度の差こそあれ痛みがあります。 厳重な規則によって痛みがうまくコントロールされている限り.新しい人工関節を使って.早い段階から機能的な運動を行うことができます。
人工関節置換術についての誤解は？
関節疾患のある患者さんとのコミュニケーションを通じて.多くの患者さんが人工関節置換術について誤解していることがわかりました。 1) 自分の病気の関節は.健康な関節には及ばないが.病気の関節よりは人工関節の方がはるかに良いと考えている。 人工関節置換術は.主に関節の痛みを解決し.変形を矯正し.動きを回復します。 3)人体が人工関節を拒絶したり.錆びたりしませんか？ いいえ.人工関節の材料は何百年も前から実証されており.生物学的安定性も良好です。 4) 人工関節置換術では.関節全体を切り取るのですか？ 人工関節置換術は関節の一部を置き換えるだけで.関節全体を置き換えるわけではありません。 人工膝関節置換術では.装具と同じように.関節面の8～9mmを置き換えるだけで.大腿骨と脛骨の端と靭帯は残りますので.関節の本体は自分のものです。 5) 人工関節に年齢制限はありますか？ 当院での人工関節置換術の対象年齢は18～103歳です。 技術の進歩に伴い.年齢ではなく関節破壊の程度が考慮されるようになり.他に痛みを和らげる方法がない方は人工関節置換術を選択することができます。 6) 人工関節置換術を受けると麻痺が起こりますか？ 麻痺の原因は脳や脊髄神経の損傷ですが.人工関節置換術はこれらの部位を侵さないため.一般的に麻痺は起こりません。
人工関節置換術のリスクは何ですか？
人工関節置換術は非常に成功した術式で.全体的な合併症はほとんどありません。 合併症は.手術の厳密な適応.患者の全身状態の徹底的かつ体系的な術前評価.および良好な周術期管理によって最小限に抑えることができる。 起こりうる合併症としては.感染症（約1％）.深部静脈血栓症.関節のこわばり（運動不足が原因）などがある。 技術が進歩すれば.合併症はますます少なくなるでしょう。
人工関節置換術を受けるための条件は何ですか？
人工関節置換術は技術的に難しい手術であり.合併症を最小限に抑え.人工関節の成功率と寿命を延ばすためには.高度なハードウェアとソフトウェアが必要です。 まず第一に.外科医とその手術チーム全体に.高い専門性と熟練した外科的協調性が求められます。 第二に.手術のためのハード面の条件が標準的であること.広々とした100レベルの層流手術室があること.第三に.術後の管理とリハビリテーションの指導が厳密であること.第四に.長期間のフォローアップがあることです。
人工膝関節置換術
変形性膝関節症で重度の外反変形がある場合.手術後に完全に矯正される
変形性膝関節症で外反変形がある場合.手術後に完全に矯正される
人工膝関節置換術(TKA)は.主に高齢の変形性膝関節症.関節リウマチ.大腿骨顆部骨壊死.痛風性関節炎.外傷性関節炎の後期の治療に使用されます。 外傷性関節炎の進行期など。
人工股関節置換術
人工股関節置換術(THA)は.主に高齢者の大腿骨頭壊死.変形性股関節症.強直性脊椎炎.発育性股関節形成不全(DDH).大腿骨頚部骨折などの治療に用いられます。
その他の人工関節置換術
人工肩関節置換術は.進行した肩関節炎.高齢者の上腕骨近位部骨折の治療に用いられます。
人工肘関節置換術は.変形性肘関節症の治療に用いられます。 関節リウマチ.橈骨結節の修復不可能な骨折など。
ヒト人工足関節は.進行した足関節炎に用いられます。
人工中足趾（指節間）関節置換術は.中足趾（指節間）関節破壊の治療に用いられます。
人工関節置換術は現在確立されつつあり.今後さらに高度化することが予想されるため.長い間関節痛に悩まされてきた患者さんにとっては喜ばしいことでしょう。