頭痛.不眠.10代のにきび.女性の生理痛.更年期障害.手汗.アレルギー性鼻炎など.一般的な臨床症状は患者さんを悩ませることが多いものです。 まずは事例を紹介します。 劉さん（36歳）は.6年前から不眠症が続いていました。 寝つきが悪い.夢見が悪い.すぐ目が覚める.一晩の睡眠時間が3h以下.頭がぼーっとする.薬の効果が長続きしない.などの訴えがありました。 2回の治療で.明らかに寝つきやすくなり.夢見が悪くなったことを実感されました。 連結治療1クールで不眠症は完治し.1年後の経過観察でも再発はなかった。 社会的な仕事と競争のプレッシャーが増す中.劉さんのように不眠症の患者さんは少なく.ペインクリニックで治療と観察を重ねた結果.星状神経節ブロックが患者さんの睡眠の質の向上に大きな役割を果たすようになりました。 瀘州医科大学中医薬分院麻酔科 劉青 星状神経節ブロックは難治性不眠症の治療法であるだけでなく，効果が証明され，副作用が少なく，実施しやすい新しい科学的治療方法である。 頭顔部疾患.上肢・胸壁疾患.複合性局所疼痛症候群.心肺疾患など.幅広い疾患を対象としています。 星状神経節ブロック療法は.なぜこれほどまでに作用範囲が広いのでしょうか？ まず.星状神経節とそのブロック療法とは何かを理解しましょう。 星状神経節は第6.7頸部神経節と第1胸部神経節が融合したもので.時に第2胸部神経節と中頸部神経節を含み.その後神経節線維はC3〜T12節の皮膚に広く分布し.機能的には交感神経節である。 星状神経節ブロック（SGB）は.星状神経節を含む緩んだ結合組織に局所麻酔薬を注射して.頭部.顔面・頸部.上肢.上胸部を支配する交感神経を遮断する低侵襲治療法で.植物系.内分泌系.循環器系.免疫系の調節作用があるとされています。 星状神経節ブロックの繰り返しは.植物性神経の若返り運動であることが研究で明らかになっています。 星状神経節ブロックは交感神経活動の亢進を抑制し.交感神経と迷走神経のバランスを回復させるだけである。 通常の交感神経の活動にはほとんど影響を与えません。 神経系は内分泌系と密接な関係にあり.交感神経の緊張の度合いが多くの内分泌腺の分泌に影響を与える…。 リドカインによる星状神経節ブロックは.睡眠を改善し不眠症を治療することが臨床的に確認されています。 星状神経節ブロックは.疼痛患者の血中コルチゾール.アルドステロン.アンジオテンシンII.5-HTおよびサブスタンスPのレベルを有意に低下させる。 星状神経節ブロックが内分泌系の異常な変化を調節することは容易に理解できる。 星状神経節遮断により血液レオロジー異常が改善される研究結果があり.星状神経節遮断後約5分で血管拡張が起こり.15分後に血流量のピークが75%増加し70分持続.15分後に血流速度が58%増加.60分後に血管径が7%増加することが示されている。 脳血管塞栓症.狭心症.心筋梗塞.レイノー病などに有効であることが確認されています。 さらに.星状神経節ブロックは.身体の防御や.自身の内部環境の安定化および調節に重要な役割を担っている。 ここでは.星状神経節の具体的な治療メカニズムや効果について.さらに2つの事例を紹介します。 星状神経節ブロックは.T細胞/B細胞比を効果的に増加させ.ナチュラルキラー細胞の活性を高め.尋常性ざ瘡患者におけるPropionibacterium acnesの増殖を抑制し.感染の抑制に貢献することができます。 の代謝を促進し.通常のニキビ患者の病変の回復を促すとともに.ニキビの内容物が小さな亀裂から真皮に侵入して毛包周囲炎や炎症性丘疹や膿疱を形成するのを防ぐ。 また.SGB薬に少量のデキサメタゾン注射を加えることで.治療後の穿刺部位の痛みを軽減し.顔のダメージの修復を促進し.その炎症反応を抑えることができます。 原発性月経困難症は.若い女性によく見られる病気です。 多くは植物神経の機能障害や子宮の痙攣性収縮が関係していますが.中には子宮形成不全や子宮頸管狭窄.子宮過屈曲などが原因で.月経血のスムーズな流れに影響を与えるものもあります。 子宮によるプロスタグランジンの合成・放出は.原発性月経困難症の重要な原因であり.月経困難症では子宮内膜および月経血中のプロスタグランジン濃度が正常女性に比べ有意に高く.子宮内膜中のプロスタグランジン濃度が高いほど月経困難症は重くなるとされています。 交感神経の興奮は.末梢神経から放出されるプロスタグランジンの量を増加させることが分かっています。 SGB法は.交感神経の緊張を抑制し.視床下部の神経環境を安定に保ち.植物性代謝.内分泌機能.免疫機能を調整し.プロスタグランジンなどの炎症性メディエーターの産生を抑制することが可能です。 この異常な痛みや病的なプロセスを遮断し.調整・改善することで.回復を促進する効果があります。 ペインクリニックや病棟の整備・拡充により.ペインマネジメントの概念が徐々に定着し.神経内分泌疾患による痛みを我慢する必要がなくなってきたのです。 また.より低侵襲で効果的.経済的で使いやすい科学的な治療法であり.普遍的な意義と価値を持つものです。 近い将来.星状神経節治療がこれらの疾患による問題を解決するために.より多くの患者さんに提供できるようになることを期待し.期待しています。