神経膠腫は侵襲性が高いため.単一の構造MRI画像では腫瘍境界を正確に反映できない。 磁気共鳴スペクトル分析画像法（MRS）におけるCho/NAA index（CNI）が.神経膠腫の浸潤範囲を正確に示すことができることは.多くの研究で明らかにされている。 中国・上海華山病院脳神経外科のJie Zhang氏らは.マルチボクセルMRS画像とナビゲーションシステムのMRI画像を融合し.神経膠腫切除のためにCNI指標に基づいて神経膠腫の代謝境界を特定した。 この知見は.Journal of Neurosurgery誌2015年12月号のオンライン版に掲載された。 原発性神経膠腫患者15人を対象に.術前に3D-MRS撮像を行い.その後.CNI画像と構造画像MRI画像を融合し.ナビゲーションシステムに登録した。 MRS画像では.代謝境界の同定に0.5.1.0.1.5の3つの異なるCNI指標が選択された；異なるCNI指標で得られた神経膠腫の代謝画像は有意に異なっていた（P＜0.05）。 低悪性度グリオーマでは.構造画像mri画像と代謝画像mrs画像で示された体積は有意に異なっていた（cni=0.5.p=0.0005；cni=1.5.p=0.0129）；高悪性度グリオーマでも同様であった（cni=0.5.p=0.0027；cni=1.5.p=0.0497）。 腫瘍切除は15例全例でmrsおよびdti画像ナビゲーション下で完了した。 腫瘍は最大安全切除の原則の下.代謝境界に沿って切除された。 代謝境界に沿って切除されたグリオーマの平均容積は.構造境界に沿って切除された容積よりも59.48％大きかった。15例中.一過性の術後言語障害があったのは1例のみであった。 1年間の追跡調査後.術後9ヵ月で再発した高悪性度グリオーマ患者は1例のみであった。 < span=""> 著者らは.MRS画像を術中ナビゲーション技術に統合することで.適切なCNI指標が選択され.神経膠腫の代謝境界が特定され.外科的切除の指針となることを指摘している。 DTI画像を同時に統合することで.神経機能を維持しながら腫瘍の全切除率を向上させることができる。 図1.代謝MRI画像と構造MRI画像の融合;A.CNI指数0.5.1.0.1.5で示した神経膠腫のMRI画像;B.神経膠腫の術後MRI画像;C.コーンビームを提示する機能的MRIのDTI画像;D.E.腫瘍の全切除または亜全切除の最大安全性が達成されるCNI指数1.0では.代謝境界はコーンビームに最も近い。 F. 代謝境界とコーンビームの関係はMRIの矢状位置で示される。