MED（Microendoscopic Discectomy）は.腰椎の後方層状腔を経由する内視鏡手術で.直径16～18cmの作業チャンネルから内視鏡を使って手術全体を行うことを特徴としています。 直訳すると微小内視鏡.マイクロエンドスコープとなり.中国語では椎間板鏡.脊椎管鏡.脊椎鏡などと訳されている。 1995年にSmithとFoleyが初めてMED技術を発表し.その後1996年にアメリカのSOFAMOR DANKが第1世代のMED装置を発表.1999年にはアメリカのSOFAMOR DANEKが第2世代のMED装置.視野の拡大率を15倍から64倍にしたMETRx方式を発表している。 臨床応用はより満足のいくものです。 MEDシステムは現在.ローカライズされています。 後方脊椎内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術は.従来の経皮的内視鏡手術とは根本的に異なり.従来の椎間板開放術に内視鏡技術を組み合わせた.低侵襲・内視鏡的な腰椎椎間板ヘルニア摘出術である。 内視鏡は.腰椎椎間板の髄核除去や神経根管の清掃が可能なため.ほとんどの腰椎椎間板ヘルニアに対応可能です。 MEDの適応は.術者のレベルアップに伴い.従来の開腹手術と同様になってきています。 MEDの適応：(1)主に根尖性疼痛を伴う腰椎椎間板ヘルニア(2)極外側型の腰椎椎間板ヘルニア(3)術後対側の元のセグメントの再発(4)単一セグメントの外側伏在狭窄および/または神経根管狭窄(5)脊椎狭窄症の減圧(6)片側アクセスの脊椎狭窄症の減圧(7)椎体間固定および減圧後の経皮内固定MEDの優位性 は低侵襲で.術中に解剖学的構造を可視化し.層状骨.関節突起.骨膨隆.石灰化した靭帯.椎間板ヘルニア組織を除去することができます。 その意味で.絶対的な禁忌を提示することは難しく.臨床的に開腹手術で可能な椎間板手術であれば.MEDで行うことができるのです。