小児急性白血病の症状について

  小児急性白血病 1.臨床的リスクグループ分けは一貫している傾向あり 臨床的(発症年齢.初診時総白血球数).MIMCがコンセンサス 2.治療に対する早期反応(プレドニゾン導入試験.15-19日目の骨髄ナイーブ細胞5%未満.28-35日目の完全寛解の有無).予後評価と治療の調整として 3. 28-35日骨髄MRDが10-4に低下する。 以下.予後良好.4.急性前骨髄球性白血病 レチノイン酸と三酸化ヒ素の普及で予後が大幅に改善  5.二表現型白血病の小児の予後は.シリアルクロスオーバーを行わない急性白血病(AL)の小児と有意差はなく.同じ治療レジメンで化学療法を行うことができる。 6.白血病には骨量の減少と骨吸収がある。治療後は.化学療法剤が骨合成の抑制と骨吸収を促進し.骨代謝に副作用がある場合があるためである。 白血病の小児の生存の質を改善するために.治療中に抗骨粗鬆症剤を使用することが推奨される。 7. AL自体および併用化学療法は.小児の下垂体性腺軸機能および成長ホルモン値に大きな影響を与えず.併用化学療法は甲状腺機能には影響を及ぼさない。  化学療法合併症 1.G-細菌46.43%,G+細菌28.57%,真菌17.86%;2.上位5細菌:Escherichia coli,Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans,Staphylococcus aureus,Staphylococcus epidermidis;3.G- bacteria sensitivity antibioticsではimipenem,次にCefoperazone/sulbactamが好ましく,Vancomycinに対するG+ sensitivityは>99%であった。  4.超高感度CR(hs-CR)とプロスタサイクリン値が有意に上昇しており.化学療法後の敗血症を伴う肉芽腫熱の早期診断と治療の臨床的指針となる。  造血幹細胞移植は.急性前骨髄球性白血病の治療法として選択されるものではありません。 また.低リスクの小児急性白血病は.化学療法のみでも治癒率が高く.造血幹細胞移植が第二選択として行われています。 同種造血幹細胞移植の適応とならない急性白血病患者さんにとって.自家造血幹細胞移植は急性白血病の完全寛解後の有効な地固め療法となります。