ケーススタディ：ある患者さんが.私に会うなり.超音波検査のレポートを持って.「先生.どうして虫垂を取ったのに.まだ虫垂炎があるのですか」と聞いてきました。 超音波診断の結果.3年前に虫垂炎で地元の病院で虫垂切除術を受けていたことがわかりました。 病院で虫垂の超音波検査をお願いしたところ.右下腹部に3cmほどの帯状のものが確認でき.虫垂炎が疑われるとのことで.超音波検査の報告書をいただきました。 腹痛の特徴や随伴症状.便の様子などを詳しく聞き.丁寧に腹診を行い.「虫垂炎」のような単純な病気ではないかもしれないと伝え.大腸内視鏡検査を受けるように指示し.私の不安を裏切る–隠語で 虫垂炎」に見せかけて「大腸がん」! 経済や生活水準の向上に伴い.高脂肪・高タンパクの欧米型ライフスタイルが浸透しつつある中国では.大腸がんの発生率が高まり.現在最も多い疾患のひとつとなっています。毎年.世界で約120万人の患者が大腸がんと診断されており.診断時にすでに中・後期である患者も多く.非常に残念なことだと考えています では.大腸がんをできるだけ早く発見し.例えば虫垂炎.慢性腸炎.消化不良.痔などの名目で害を及ぼすことを防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.次のような症状がある場合は.できるだけ早く病院で大腸検査を受ける必要があります。（1）便に血や膿が混じり.粘液が多くなる.（2）腸の調子が悪くなったり不規則になったり.便が変形する.（3）頻繁に漠然とした腹部の痛みや膨張.鼓腸がある.（4）慢性的に下痢をしたり頻繁に便秘したり下痢や便秘が交替する.（5）腹部の触知できる塊や肛門にはれがある.（6）原因不明である。 (6)原因不明の貧血.衰弱.脱力感。 臨床の現場では.上記のような症状がありながら.受診を先延ばしにしたり.便秘薬を無闇に飲んだりして.半年後.あるいは1〜2年後に.病状がかなり深刻になってから受診する患者さんによく出会います。 2つ目：検診 大腸がんの多くはゆっくりと進行するため.早期発見することで手術で根絶できる段階まで到達することも可能です。 年に一度の便潜血検査により.大腸がん死亡率を16％減少させることが研究で明らかにされています。 現在の国内外のガイドラインでは.大腸がん検診は50歳から開始し.便潜血検査は毎年または2年に1回.S状結腸鏡検査は5年に1回（または光ファイバー式大腸内視鏡検査は10年に1回）実施することを推奨しています。 便潜血陽性の患者には.大腸内視鏡検査が必須である。 大腸近位部に存在する腺腫.鋸歯状腺腫.大型過形成ポリープ（1cm以上）.混合ポリープ.過形成ポリープは大腸カメラで発見されたら外科的に除去しなければならない。 一親等の親族が大腸がんと診断されるなど.さらなる危険因子がある場合は.検診を早期に開始する必要があります（例えば.40歳から.あるいは最も若い肉親の発症年齢で10年早く開始するなど）。 高リスクの家族（家族性大腸腺腫症.遺伝性非ポリープ性大腸がん.炎症性腸疾患の既往がある）に対しては.ガイドラインでは.より専門的で厳格な予防プログラムを幼少期から実施することを推奨しています。