「人に釣りを教えるより.釣りを教えたほうがよい」ということわざがあるように.釣りを始める前に釣り方を覚えよう。 まず稚魚を飼い.それを毎日毎日丁寧に餌付けし.魚が大きくなったら網を投げ捨てて.一匹一匹太った新鮮な魚を捕り.色も味も鮮やかな魚の煮付けを一皿に料理するのである。 では.稚魚の数が減り.漁獲が難しくなったとしても.魚の煮付けは美味しく食べられるのだろうか?卵の生産は魚の養殖と同じで.基礎卵胞を魚の稚魚に.排卵剤を魚の餌に例える。 得られた卵子の数は.基礎卵胞の数と薬に対する反応に基づいている。 新鮮胚移植の場合.最高の妊娠率を得るため.また生理的以上のエストロゲンとプロゲステロンの子宮内膜への作用の影響を避けるために.適切な数の卵子(9~15個)が必要である。 凍結技術の発達により.凍結胚移植は広く受け入れられている。 多くの場合.患者はより多くの卵子を採取することを望みますが.「採卵は1回で十分」です。 新鮮胚移植後.余剰の凍結胚は将来の回復後に子宮に移植することができます。 安全な範囲内で.採卵数が多いほどD3胚や胚盤胞を移植できる確率が高くなり.1回の採卵周期で妊娠できる確率が全体的に高くなる一方.採卵数が多くても流産率は上がらず.2回の生着率(1回の移植で生着した後.2回目の移植で生着する)が高くなるという研究結果があります。 したがって.「採卵は1回で十分」という方法が最もストレスが少なく.患者にとっても医師にとっても共通の目標である。 4個以上の採卵があれば.新鮮胚移植後の生着率はすでに素晴らしいものであり.ほとんどの人がこのレベルを達成できると私は信じています。 得られた卵子の数が非常に少ない場合(1~3個).新鮮胚移植後の生着率は著しく低く.結果は芳しくありません。 卵子の数が10個以上になると.満足のいく結果が得られ.魚の丸焼きの夕食を手配することができます。 それ以下の個数(4~9個)でも.妊娠結果はそれほど悪くありません。 得られた卵子の数が非常に少ない場合(1~3個).高齢の女性や早発卵巣不全の女性がよく見られます。おそらく加齢による卵巣の老化が原因で.おそらく卵子の質や胚発生の可能性に影響する病的・遺伝的要因があり.子宮内膜の損傷などの要因と組み合わさると.妊娠の結果は悪く.ストレスになります。 卵巣機能が低下し.卵巣が内因性ホルモンや外因性ホルモンに反応しにくくなり.採卵数が減少し.卵子の質が低下し.妊娠率が低下し.平均治療費が増加する場合です。 このように.卵胞数の極端な減少は治療に全面的な影響を及ぼす。 不健康な稚魚が少ないように.成長した魚はさらに少なくなり.中には病弱そうな魚もいて.魚のごちそうの夢は鏡のようだ。 しかし.一皿の煮魚に必要なのは脂ののった魚一匹であり.妊娠に必要なのは授精卵一個である。 採卵可能な卵子の数が少ない現在.胚盤胞や生検胚を育てるのはもはや賢明ではなく.移植可能な胚の発育可能性を判断するのは難しい。 卵子の数が少なくても.良好な胚が形成されれば.移植の可能性があり.妊娠・分娩の可能性があります。 卵子の数が少なく.胚の数は少ないが良好な胚を持つ患者さんの中には.子宮内膜の許容範囲が広い場合.幸運にも妊娠に成功することがあります。 特に35歳未満の反応の悪い若い患者さんの妊娠率は有望です。 胚の数がかなり多い場合もありますが.質が悪く.子宮内膜の耐容性が悪いと.移植失敗を繰り返すことがあります。 卵子の数も重要ですが.卵子の質はさらに重要なようです。 それぞれの卵子の質をいかに向上させるかは.ますます生殖分野における最も重要なテーマの一つとなってきている。 卵胞数の少ない患者さんには.外因性ホルモンの過剰使用ばかりではなく.内因性ホルモンの助けを必要とする.きめ細かい個別の排卵プログラムが必要です。 いくつかの研究では.段階的治療プロトコル.すなわち.最初に胚を保存し.次に凍結胚移植を行うことで.累積妊娠率が向上することが示されている。 卵子生産の3ヶ月」.栄養改善(ビタミンD.葉酸.タンパク質).体重管理.成長ホルモン療法の長期コース.(コエンザイムQ10.DHEA.L-カルニチンなどの)補完薬.中国の鍼治療や理学療法はすべて.程度の差こそあれ.改善をもたらします。 年齢が卵子の質を左右する最も重要な要素であることに変わりはなく.健康.家族.社会にとって年齢相応の生殖能力の重要性を犠牲にして.生殖補助医療技術を盲信しないことが重要であることを忘れてはなりません。 最後に.卵胞の数に関係なく.妊娠補助医療は.良い妊娠結果を得るために.心に余裕を持ち.不安に打ち勝ち.期待を合理化し.穏やかな態度で進めることが必要です。