手術は.患者がホイッスラーに適さない場合にのみ検討されるべきです。
手術は.最初の治療法ではなく.患者がホイッスラーに適さない場合にのみ検討されるべきです。
非常に若く.手術の禁忌がなく.長引く睡眠時無呼吸症候群による合併症もなく.手術後に治癒すると外科医が判断した患者さんは.手術が可能です。
重症の場合は.手術しないと改善しないと医師が評価し.試しに口笛を装着してもらい.口笛が受け入れられない場合のみ手術をするようにアドバイスすることもあります。 手術ができるまでの条件
1.口を開けると見える扁桃腺の肥大がある方.内視鏡で気道断面が解剖学的に著しく狭窄している方。 2.手術ができるかどうかは.口笛休止の重症度をモニタリングすることによります。これには最低酸素飽和度.休止の時間.頻度.それから総合的な評価が含まれます。
一般的には.軽度の患者さんほど手術が適していると言われています。
手術による気道の変化には限界があるため.無呼吸がひどく.手術で完全になくすことができない患者さん.たとえば.側臥位でしかなく仰臥位ではなく.軽い睡眠時しかなく筋肉がよりリラックスしている深い睡眠時にはなくすことができない場合は.部分的な成功しか得られないことになるのです。 また.自覚症状の変化に対する患者さんの要望も重要です。
口笛休止に対する耐性は人それぞれであり.一晩中1回でも口笛休止があると目が覚めてしまう人もいる。
すべての休止を完全になくさなければならないと患者から要求された場合.その処置が可能かどうかを評価する必要がある。
気道をどの程度変更できるかと.症状の重さを合わせて検討する必要があります。 3.外科的合併症を起こさない。
外科的処置は.解剖学的に身体に必要な機能を担えるかどうか.骨格が再び治癒するかどうかなどを考慮しなければならない。 酸素飽和度が低い
手術の半年前から口笛を装着
このような患者さんは.一般的に口笛の間が長くなります。
酸素飽和度が低くて覚醒しかできない場合は.中枢の調節機能が低下していることを意味します。
手術では中枢の問題を治療することはできません。
手術で気道は開いたものの.中枢は横隔膜や肋間筋に動くように命令できず.患者はまだ呼吸ができないのです。
これは手術の結果に影響し.また手術のリスクにもなります。
このような患者さんには手術が必要で.一定期間.通常は3ヶ月から6ヶ月.できれば6ヶ月間.ウィスラーを装着していただく必要があります。