顎堤の膨らみが子供に与える影響は計り知れません。では.いつ手術をするのがベストなのでしょうか？ 手術後.子供はどのように回復し.普通の子供のように成長し.遊べるようになるのでしょうか？ まず.膨らんだ紋章ができるのはどんなときか.見てみましょう。 実は.神経性脊柱管の発達は胎生期に始まり.通常.赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる生後3週間くらいで神経管は閉じますが.このとき.神経性脊柱管は.お母さんのお腹の中にいるときに閉じます。 この時期に出生前検査を受けると.子供の神経管がきちんと閉じているかどうかがわかり.問題のある胎児に早期に介入することができます。 介入しなければ.胎生期に胚の成長に伴い.クレマス裂やクレマス膨隆などの問題が発生する。 (写真）クレマスチンブルグは胎生期に発症するので.生まれたらすぐに症状が出るのですか？ 実は.クレマスチンバルジは胎児期に形成されますが.ほとんどの子どもは生まれてからすぐには症状が出ません。 クレマスター・バルジの患者さんでは.クレマスター・プラグの小児では.組織がクレマスター裂孔から膨張してバルジに付着し（＝クレマスター塞栓）.クレマスターの成長速度が緩やかになるのは成長・発達期になってからです。 胎生期のクレマスターは正常な位置で成長しない（クレマスターコーンが低い）ことに加え.この伸縮がクレマスターの機能に影響を及ぼし.症状につながることがあります。 特に.腰仙節のクレマスターは.排尿・排便領域や下肢の運動・感覚機能を担っている。 クルーラが膨らむと.腸や便の機能障害.下肢の運動障害や変形.子どもの背中に「小さなしっぽ」ができるなどの症状が出ることがあります。 これらの症状は.子供が成長するにつれて悪化することがあります。 したがって.そのようなお子さんには.明らかな症状の有無にかかわらず.生後積極的に検査・評価・治療を行うことが重要であり.通常は生後1カ月以降に手術が必要になります。 輪状甲状腺の手術は.組織を正常な位置に戻して輪状甲状膜を修復する手術です。もし.お子さんに脂肪腫や輪状甲状腺塞栓がある場合は.手術によって脂肪腫を除去し.可能なら塞栓を緩めることもします。 脂肪腫やクレマス塞栓がある場合は.脂肪腫を切除し.可能であれば塞栓を解除する手術を行います。 まだ違和感がなく.目に見えるしこりや背中の「小さなしっぽ」がない場合は.子どもが大きくなってから.あるいは症状が現れてから手術しても遅くはないでしょう。 発症前に手術を行えば.適時に膨隆した皮膜の収縮.皮膜裂孔の修復.塞栓の解除を行うことで.皮膜の損傷を防ぎ.通常の子供と同様に学習や遊びができるようになります。 子供が大きくなってから.あるいは症状が出るまで待つと.すでにクレマスター機能のダメージが大きくなっており.膨らんだクレマスターの手術は.症状の悪化を防ぐだけで.傷ついたクレマスターを修復することはできないのです。 手術の結果に影響を与える主な要因としては.手術の機会に加え.術前のクレマチスやクレマチスの膨らみの程度.クレマチスコーンの位置などが挙げられます。 もちろん.手術後の栄養補給や十分な機能運動も.子どもの回復には大切なことです。 術前のクレマチックの膨らみがひどいほど.あるいはクレマチックの円錐の位置が低いほど.クレマチックの機能は著しく低下し.術後の回復も満足のいくものではなくなります。 例えば.単純なクレマスターの膨らみだけで.クレマスターが正常な位置で成長し.塞栓を解除してクレマスターコーンを正常な高さに維持するのに合わせてクレマスター膜を手術で修復すれば.術後の回復もより満足のいくものになるでしょう。 クレマス-手首の膨らみが非常に大きい場合はもちろん.クレマス-手首の癒着が起こり.クレマス-手首の円錐が低すぎる場合も.術後の回復が思わしくなくなります。 さらに.脂肪腫を合併しているお子さんの場合は.手術の際に脂肪腫も切除します。 脂肪腫は通常切除が困難で再発しやすいものですが.残存した脂肪腫が術後の経過に大きく影響することはありません。