経皮的ラジオ波焼灼術による高齢者肺癌の治療成功例

  症例概要:梁さんは76歳の高齢者です。河北省石家荘市出身。50年以上の喫煙歴があり.8年前から禁煙している。6〜7年前から高血圧の既往があり.最高血圧は190/100mmHgであった。結核の既往はない。10年以上前から断続的に咳嗽と白色痰があり.自己判断で内服している(詳細不明)。老人は年1回の健康診断を主張し.胸部X線検査は正常で占拠病変は認められなかった。この半年間.梁成の咳と白い痰が以前より悪化し.自己判断で抗生物質を内服したが効果が乏しい。そこで.梁成は入院した。  入院後.さらに胸部集中CTの検査を行ったところ.左肺上葉の後区に約2cmの結節病巣があり.悪性結節の可能性が考えられた。馮偉健教授と相談した結果.臨床的には肺がんの可能性が高く.穿刺生検による病理検査が勧められました。しかし.梁成の家族は.患者が高齢であることを理由に.手術と病理検査のための生検を拒否した。しかし.梁成の家族は.患者が高齢であることを理由に.手術と生検による病理検査を拒否した。家族は.痛みのない治療で患者の状態をコントロールしたいだけだと表明した。患者の病状と家族の意向を考慮し.CTガイド下経皮的腫瘍ラジオ波焼灼療法を行うことにした。  治療中.患者をうつ伏せにし.ガイドを位置決めし.穿刺針の角度と深さを測定し(写真1).CTで穿刺針が病巣を指していることを確認し(写真2).腫瘍の近位端に当たって治療すると.移植播種を防ぐために迅速に止血できる.第2のターゲットは腫瘍中心部.サブ電極を開き腫瘍全体を覆う(写真3).二つのターゲット.切除境界は腫瘍外側5mm.90℃.20分と到達しています。腫瘍は急速に凝固.壊死した。標的点の温度を90℃から40℃に下げた後.免疫賦活剤sapropterin 5KEを腫瘍内に注射した。治療過程は順調で.患者に特別な不快感はなかった。  梁成の病状は早期で.現在.早期肺がん治療の第一選択は手術ですが.クリニックはしばしば梁成のように手術を拒否する患者に出会います。ラジオ波焼灼療法は.早期肺がん患者の第二の選択となっており.5cm以下の腫瘍であれば外科的切除と同じ効果を得ることができる。梁成長老は1ヶ月後に審査を受ける予定ですが.腫瘍が早期であるため.これ以上放射線治療は必要ありません。高周波アブレーションは.肺がん患者にとって低侵襲で便利かつ効果的な治療方法となっています。