胆嚢結石患者の多くは胆嚢温存治療を望んでいますが.多くの医師は胆嚢結石摘出手術は「信頼性が低い」「再発率が高い」と.胆嚢を直接摘出することを勧めることが多いようです。 しかし.調査データによると.胆嚢摘出患者の9割近くが.胆嚢を摘出したことを後悔しています。 そのため.多くの患者さんが困惑しています。
「先生.私の息子は胆石症で.多くの専門医に診てもらいましたが.胆嚢を摘出する手術をしなければならないと言われています。 彼はまだ23歳で.こんな若さで胆嚢を失ってしまったのですが.今後の生活に影響はないのでしょうか？” これは.患者さんからよく聞かれる質問です。
胆嚢結石は.中国では4.42%～8.20%の発生率で.外科的に多い疾患であり.その92.4%が生涯に投薬か手術を必要とし.胆嚢を摘出するかしないかの違いがある。
1983年に腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）が導入されて以来.低侵襲性.適応の広さ.明確な効果.胆嚢結石の再発がないことから.徐々に他の治療に代わって胆嚢結石治療のゴールドスタンダードとなりました。 しかし.どのような手術にも必ず合併症や手術のリスクがあり.特にLCによる胆管損傷は.患者さんにとって致命的な結果をもたらすことが少なくありません。 また.逆流性食道炎や胃十二指腸炎.慢性消化不良.下痢.長期的には大腸癌の発生率も高くなる患者さんもいます。
胆嚢は肝臓の下にあり.主に吸収.分泌.蠕動運動によって胆汁を濃縮.貯蔵.排泄しています。 胆汁は胆嚢から分泌されると思われている方が多いようですが.実はこれは誤解です。 簡単に例えると.人間の肝臓を「胆汁の生産工場」.胆嚢を「胆汁の貯蔵庫」に例えることができます。 通常.胆嚢は胆汁を貯蔵するだけでなく.精製も行っています。 肝臓からの胆汁が「胆嚢の貯蔵庫」に入ると.胆嚢はそれを「濃縮液」にし.消化吸収を助けるために体の必要性に応じて胆汁の生産をコントロールする。 胆嚢が取り除かれ.肝臓で作られた胆汁がそのまま腸に流れ込んで消化に参加するため.胆嚢摘出後の後遺症として最も多いのは持続的な下痢です。
胆嚢温存手術は良いことですが.誰にでもできるわけではありません
近年.人々の生活水準の向上や健康意識の高まりに伴い.胆嚢の機能を温存する手術を希望する方が増えています。 胆嚢温存手術には多くの利点がありますが.手術を成功させるためには一定の条件を満たす必要があるため.すべての人に適しているわけではありません。
適している方：
1.18～65歳の方.
2.重い心肺疾患がなく.全身麻酔に耐えられる方.
3.画像診断で胆嚢の結石が確認されている方.
4.5個以下の石.個々の石の長さは0.8～1.5px.
5.胆嚢頸管石がない.
6. 7.胆嚢壁は平滑またはわずかに毛があり.厚さは2mm以下;
8.胆嚢収縮機能：脂質食事検査.食後2時間以内に胆嚢収縮率50％以上;
9.複合総胆管結石なし;
10.肝機能指標は正常範囲;
11.代謝症候群.家族歴なし.全ての血液生化学指標
しかし.手術前にこれらの条件を満たしていたとしても.最終的に胆嚢を温存できるかどうかは.手術時に実際の状況を踏まえて判断する必要があるのです。 したがって.盲目的に従うのではなく.胆嚢を温存できるかどうか.理性的に向き合うことが望まれます。
1.
2.腸の動きを活発にし.腸の詰まりを解消するために.腸を開かせ.粗繊維の食事をきちんと摂ることです。
3.規則正しい生活.十分な睡眠.快適な気分を確保することです。楽観主義は人間の新陳代謝を促進し.病気に対する抵抗力を高めることができます。苦味は鬱や怒りを感じやすく.肝臓を傷つけ.胆管に負担をかけて胆汁の分泌・排泄に影響し.術後の身体回復に不利になります。
4.散歩.気功の練習.太極拳の演奏など.病気と体に害のない運動を主張する。 一日中じっとしていて何もしないのを避けるには良い方法です。 また.仕事と休養の組み合わせに注意し.無理をしないことが大切です。
5.胆嚢結石の年1回の見直し。 胆嚢結石摘出手術後の再発率は一定の確率で.2～7％程度です。 新しい低侵襲内視鏡下胆嚢結石摘出術とポリープ切除術を行った後は.1年に1回超音波検査を見直し.再発があれば適時治療が必要であることを患者さんにお知らせします。