1.乳がんは不治の病ではない 乳がんが不治の病であるという考え方は.今日では明らかに過大評価されています。 乳がんの場合.効果的な予防策を講じて早期発見.早期診断.早期適切かつ効果的な治療を実現すれば.完治することになります。 乳がんを「治る病気」にするためには.「早期予防」「早期診断」「早期治療」が重要です。 早期乳がんの5年治癒率は90％以上に達するという情報もあり.早期発見と効果的な治療手段の早期投与は.患者の治癒率を高めるだけでなく.患者のQOLを向上させ.健康な生活を送ることを可能にするのです。 乳がんを不治の病から根治の病に変える鍵は.すべて早期発見.早期診断.早期治療にあることは自明です。 乳がんを患うと.「がん＝死」という間違った認識を持ち.神経質で恐怖心や疑心暗鬼.苦痛を感じる心理状態になる方がいます。 しかし.ストレスや恐怖.疑い.痛みなどは.病気を良くするどころか.病気の進行を悪化させることになります。 では.患者さんがそこから解放され.病気を克服するために正しく治療するためにはどうしたらよいのでしょうか。 (1）現実を直視し.治療に協力する：乳がんの診断がはっきりしたら.積極的に医師と協力し.さまざまな治療計画をこなして治癒を得ることです。 これは病気を悪化させるだけで.定期的に治療してもその効果は一般の人に劣り.それに応じて予後も悪くなります。 患者さんは.治療によってもたらされるあらゆる苦痛や合併症に耐える覚悟を持ち.治療計画全体が成功し.病気を克服するための良い条件が整うよう.できる限り医師と協力し合う必要があります。 (2) 規則正しい生活と適度な栄養：乳がんは最も効果的に治療できるがんの一つであり.ほとんどの患者は長期にわたって生存することができます。 一般的には.療養と一定期間の経過観察の後.患者さんは仕事に復帰し.できる範囲の仕事をすることができます。 自宅での療養期間中は.楽観的に病気を乗り越え.日常生活を整頓し.毎月の乳房自己検診を受けることが大切です。 規則正しい生活を送り.定時に起床・退社し.健康体操や太極拳など適切な屋外活動や運動.必要なレクリエーションに参加することが大切です。 良い食事をし.栄養を強化し.脂肪分の多い肉や脂肪を控える。 野菜や果物を多く摂り.タバコやお酒をやめる。 乳がんの治療後は.生涯にわたって経過観察を行う必要があります。 この経過観察により.がんの再発や転移を早期に発見し.早期発見と適時の治療対策を行うことができます。 乳がん患者の家族は治療に協力すること 乳がん治療の成功は.医師.患者.家族の相互協力と切り離すことはできません。 患者と医師はあくまでも医師と患者であり.患者の痛み.疑問.不安.心配.考えなどを最初に伝えるのは身近な家族であり.医師はこれらを十分に理解することはできない。 そのため.患者さんのご家族は.患者さんのケアをしっかり行うことはもちろん.精神的な治療の一部で医師と協力し.患者さんが様々な治療を粘り強くやり遂げるよう説得し.治療によってもたらされる合併症や後遺症を理解・受容し.患者さんが治療に抵抗感を持たないようにすることが重要です。 患者が落ち込んだり.悩んだり.暴れたり.イライラしているときは.家族は患者の苦痛を和らげるように努め.精神的にも思考的にも積極的に慰めと励ましを与えることです。 ある意味.患者さんの痛みを和らげることは.がんと闘う体力をつけることに等しいのです。 化学療法や放射線療法を行う際.乳がん患者さんには何らかの副作用が生じ.様々な消化器症状が引き起こされることがあります。 白血球減少の期間中は.感染症を予防するために.あまり多くの人と接触しないように.また.公共の場に行く回数を減らすように.家族が患者に助言する必要があります。 乳がん手術後.家族はできるだけ早く術後のリハビリ体操を行い.浮腫肢の皮膚を保護し.掻かないように.浮腫肢に重いものを扱わないように.患者を助け.監督する必要があります。 また.乳がん患者は生涯にわたるフォローアップが必要であり.家族はこれを支援する必要があります。 そのため.通院でもフォローアップレターへの返信でも.ご家族の方が記入をお手伝いください。 これは患者さんの治療に役立つだけでなく.乳がん研究のために多くの情報やデータを提供し.乳がんの予防や治療の発展に寄与しているのです。 4.乳がん患者は食事を控える必要はない ほとんどのがん患者にとって.食事を控えることは普遍性のある問題です。 特に.社会には「鶏肉は食べられない」「カニは食べられる」「卵は食べられない」という噂があり.患者さんやご家族は恐怖心を抱き.どうしていいかわからなくなってしまうのだそうです。 乳がん術後の患者さんは.治療計画を計画通りに進めるために.十分な栄養補給が必要です。 そのため.がん患者さんには良い栄養補助食品が必要です。 いわゆる「食わず嫌い」は.本来.病と医と食の相互作用の問題である。 漢方医学では.昔から食べ物は避けるべきと言われています。 それは主に.病気そのものの必要性と薬の必要性によるものです。 乳がん患者さんは.放射線治療や化学療法中.およびその後しばらくの間.味覚や食欲が低下することがあります。 また.消化管機能も一時的に正常である。 この時.患者の食事は.栄養価が高く.色.風味.味に工夫を凝らし.軽くて消化のよいものを食べることを原則とすること。 タブー」の拡大を防ぐことが重要です。 がん患者の場合.卵だけでなく鶏肉も食べることができ.両方を避ける必要はない。 飲酒や喫煙は.体の消化機能や免疫防御機構を弱める可能性があるため.腫瘍の患者さんには控えた方が良いことを念のためお伝えしておきます。 放射線治療や化学療法の副作用を悪化させる。 また.飲酒後は体の血管が拡張した状態にあり.血液循環が活発になっているため.がん細胞の転移を促進する可能性があり.留意が必要です。 乳がん患者さんは.治療期間中の薬の服用や.体調の変化による医師の指示による食事の回避は避けてください。 患者さんやそのご家族のために.以下のような食事のアドバイスを参考にすることができます。 (1)食事は治療に適合すること：乳がん患者は手術の前後に食事に励んで栄養を補い.豊富な栄養は体がスムーズに手術を受けられるようにし.切開部の治癒を促進し.一日も早く健康を回復させることができるからです。 放射線治療や化学療法では.治療による副作用で味覚や食欲が低下し.吐き気や嘔吐などの消化器反応を起こすことがあります。 この時.患者さんはある程度自分にとって一時的な苦痛でしかないことを自覚し.意識的にこれらの副作用を楽観的かつ粘り強く克服し.消化が良く栄養価の高い食べ物を適量食べることにこだわって.体が様々な治療計画を受け入れ.予定通り完了できるようにしなければなりません。 (2)過不足なく食べる：栄養過多だけでなく.肥満も乳がんの発生や進行に悪影響を及ぼします。 したがって.乳がん患者さんの治療後の長期的な生活の中では.必要な栄養を確保しながら.「ほどほどに食べるが.過剰に食べない」という原則を守ることが必要です。 (3) 食品を賢く選ぶ：乳がんの予防や治療に有効な食品を適切に選ぶことは有益です。 海産物からはさまざまな抗腫瘍活性物質が抽出されるため.海藻やナマコなどの魚介類.必要なビタミンや電解質を補える豆類.野菜.果物などの食品を摂取することができます。 もちろん.これらの食品は.人.時間.場所に応じて使い分ければよく.無理に整合性をとる必要はありません。 乳がん患者は術後早期にリハビリ体操を行うべきである。 乳がん術後.患者はある程度の身体的変化があるため.患者は十分な思想的理解と準備を行い.強い意志と忍耐力で医療スタッフと協力することが必要である。 一般的には.術後2日目から前腕と肘の屈伸運動とマスターベーションを.1回10回.1日5～6回程度行うことができます。 術後3日目には.手術した側の上肢が頭の高さまで上がるように.健側の上肢が前方挙上運動をするのを.1回3～4回.1日に3～5回くらいやってみるとよいでしょう。 術後4日目からは.患肢の親指を健常側の手で持ち.患肢を頭上に出るまで持ち上げることを1日3～4回行うことができます。 術後5日目には.患部の肘を健常な手でゆっくりと頭上に持ち上げ.できるだけまっすぐにすることができ.1回2～3回.1日2～4回行います。 術後6日目には.患肢の指を使い.壁に沿って徐々に上に滑らせ.1回につき2～3回.1日に3～4回上げることができます。 術後7日目と8日目に.患部の手のひらを頭の上に持っていき.反対側の耳を1回2-3回.1日に3-4回触ります。 術後9日目には.患肢を肩関節を中心に回旋させることができるようになります。 1回2-3回.1日3-4回。 術後10日目には.1日2～3回ずつ.患肢を頭上に持ち上げてみることができます。 術後10日目以降.体力や傷の治り具合に応じて.上肢の挙上.回旋.外転など様々な運動を徐々に行うことができるようになります。 もちろん.手術後の運動は.乳がん患者の病気や年齢.体力.切開の治り具合など.実情に合わせて徐々に行うべきで.あまり急がず.控えた方がいい。 7.現代医学は美を愛する患者心理に応えることができる 美を愛するのは女性の本質である。 早期乳がん患者様の乳房手術や乳房再建の後は.身体的な美しさを保つことができ.この問題を心配する必要はありません。 しかし.乳房切除術を受けた患者さんの中には.今後の普段の生活や社会活動への影響を心配される方もいらっしゃいます。 プロテーゼは美容のためだけでなく.乳房切除後の乳房のバランスの崩れからくる肩の筋肉痛の症状を解消するために使用します。