中国におけるB型慢性肝炎の状況は深刻で.一方ではB型慢性肝炎の人口が多く.治療の負担が大きいこと.他方ではより重要なこととして.誤解や不規則な治療が行われていることが挙げられます。 B型肝炎の遅発性疾患に対する誤解から.タイムリーに医療機関を受診できなかったり.標準的な治療を守れず.病状が進行してしまう患者さんも少なくありません。 多くの患者さんの肝硬変や肝がんの進行が遅れているといえるでしょう。 したがって.遅発性B型肝炎の治療に対する誤解から脱却しなければなりません。 肝庇護と酵素低下で遅発性B型肝炎は治るのか？ 現在.多くの患者さんは.肝庇護剤や酵素低下剤を服用することで.黄変を早く抑えたり.炎症を和らげることができると考えて.主に肝庇護剤や酵素低下剤を服用しています。 しかし.肝細胞にはまだウイルスが潜んでおり.いつまたトランスアミナーゼが上昇するかわからないため.トランスアミナーゼが低下したからといって.肝炎が治るというわけではありません。 トランスアミナーゼの上昇は.B型肝炎ウイルスによる免疫クリアランスと肝臓へのダメージの結果ですから.ゆっくりしたB型肝炎の治療では.ウイルスを除去することがポイントになるのです。 漢方薬はB型肝炎ウイルスに対抗できるのか？ 中国では5,000年以上前から漢方薬が使われています。 しかし.病気の治療は偶然に任せてはいけないし.医学に対する信念も否定してはいけません。 感染症は抗病原菌特異的な治療が必要です。 漢方薬は.酵素を低下させて慢性B型肝炎を整え.代償性肝硬変の腹水を減らすことに特徴がありますが.B型肝炎ウイルスと闘える漢方薬は見つかっていません。 現在.抗B型肝炎ウイルス治療薬はインターフェロンとヌクレオシド類似物質だけです。 漢方薬は緩和効果があり.抗ウイルス薬より安価で.抗B型肝炎ウイルス薬がなかった過去にかなりの役割を果たしたし.今後も果たすと思われます。 しかし.漢方薬による長期治療では.長期にわたって正常な肝機能が維持されていても.病変が発生する可能性があります。 結論として.緩解したB型肝炎の治療は.インターフェロンやヌクレオシド類似化合物による抗ウイルス剤を中心に行う必要があります。 抗ウイルス剤で薬物依存になることはありますか？ 薬物依存というのは.現在.抗ウイルス剤には2種類あり.1つは長時間作用型インターフェロンに代表されるインターフェロンで.通常1年間という限られた期間の治療で済むということです。 良好な成績を収めた患者さんは.1年間のインターフェロン療法で長期寛解を達成し.いわゆる依存症にならずに安全に服用を中止することができます。 抗ウイルス剤のもう一つのタイプは.ヌクレオシド系です。 これらの薬はウイルス抑制を維持するために長期間服用する必要がありますが.これは体が薬に依存するのではなく.高血圧の患者さんが降圧剤を長期間服用する必要があるのと同じように.治療のために必要なことなのです。 B型慢性肝炎キャリアに治療は不要なのか？ B型慢性肝炎のキャリアには2種類あり.免疫寛容期にHBsAg.HBeAg.HBV DNAが陽性で.1年間に3回以上のALT検査が正常範囲内であれば.これらの患者は慢性HBVキャリアです。もう1種類のキャリアは不活性HBsAgキャリアで.これらの患者はHBs抗原陽性.HBe抗原陰性.抗HBeAb陽性もしくは陰性で.さらに HBV DNAが検出限界以下であり.ALTが1年以内に3回以上連続して正常範囲内である。 B型慢性肝炎キャリアはより安定していますが.不活性型HBsAgキャリアでも疾患再燃の可能性があります。 キャリアの肝炎は微小で無症状ですが.長期蓄積により重篤な肝疾患を起こすことがあります。 したがって.B型肝炎ウイルス感染症と診断されたら.主治医との良好なコンタクトを確立し.定期的に通院して肝機能やウイルス学などの各種指標をチェックし.病状の変化を早期に発見し.適時に治療を行うことが重要です。