母親たちはよくグループで.”うちの子のMRIでは脳外腔が広がっていますが.発育に影響はありますか？” と質問する。 “脳外腔の拡大は子供に影響しますか？” “脳外腔の拡大は自然に元に戻るのでしょうか？” このような疑問は他にもたくさんありますので.今日は脳外腔拡大について詳しくお話ししましょう。 脳外腔拡大は.赤ちゃんが頭のCTやMRIを撮ったときに診断されるもので.水頭症と診断されることもあれば.脳形成不全と診断されることもあります。 このような診断のために.薬の注射やさまざまなリハビリ療法など.多くの治療を受ける赤ちゃんもいます。 赤ちゃんは苦しみ.家族は精神的苦痛と経済的損失を被る。 実際.CTやMRIで脳外腔が広がるのは.頭蓋骨の大きさが正常な赤ちゃんにとっては普通のことです。 赤ちゃんの頭蓋骨の成長は早く.脳組織の成長は遅いからです。 画像報告で脳外腔が広がっていることは後遺症を示唆しますか？ 乳児の前前頭葉と側頭葉のくも膜下腔は.出生時から生後6ヵ月まで徐々に拡大傾向を示し.その後徐々に狭くなっていくことが文献で報告されています。 腔の最大幅は前頭葉前方で6mm.側頭葉前方で9mmであり.正常値を超える場合にのみ異常があると考えられる。 外来では.正常値を超えることなく脳外空隙拡大と診断されることがしばしばある。 正常値を超えている場合は.外水頭症か脳萎縮症かの鑑別が必要です。 外水頭症は交通性水頭症に属し.「乳幼児の良性クモ膜下肥大症」とも呼ばれ.乳幼児期（1歳未満）の良性自己治癒疾患であり.ほとんどの症例で後遺症はありませんが.脳萎縮症は通常.精神発達や運動発達の遅れなどの後遺症があります。 したがって.赤ちゃんの脳の異常を画像診断した後の予後は.異常の原因.病変の大きさ.位置.性質.重症度によって異なります。 しかし.画像診断が予後判定の主な根拠となるわけではなく.最終的には臨床的な神経行動学的検査と組み合わせて客観的に判断する必要がある。 例えば.頭蓋内出血.くも膜下出血.グレード2以下の軽度の低酸素性虚血性脳症は.動的経過観察中に異常な臨床症状がなければ.一般に予後は良好である。 症例共有 私たちは.29wで帝王切開で生まれた襄陽（仮名）という子供を含む何人かの赤ちゃんを経過観察してきた。彼は.新生児期に高ビリルビン血症.新生児貧血.新生児肺炎などを患い.生後3ヵ月で頭蓋磁気共鳴画像（MRI）で脳外腔の拡大を認めた。 矯正月齢の生後1ヶ月から定期的に宝北に通い.授乳.看護.運動・知能訓練の指導を受けている。 投薬や治療器具による治療は一切受けていない。 あらゆる神経運動検査で異常は認められず.IQテストも6ヶ月と17ヶ月で正常.脳外裂孔は1歳2ヶ月で基本的に消失した。 “脳外腔の拡大は早産児によく見られるが.多くの満期産児にも脳外腔の拡大は見られる。 私たちは脳外腔拡大のある50人の満期産児を2歳まで追跡調査した。彼らはすべての薬物療法や器械的治療を中止し.家庭での早期教育のみを受けたが.2歳時の知的発達や運動発達はまったく正常であった。 これらの赤ちゃんの中には.頭蓋磁気共鳴を見直したところ.脳外腔拡大が消失した例もあった。 したがって.画像診断で脳外空隙拡大が認められても.赤ちゃんの発達がすべて正常であれば.治療に介入する必要はありません。 頭蓋撮影は必要か？ 頭蓋撮影は参考のために行われるだけで.結果はとても怖いものなので.必要ないのではないかと考える親もいます。 答えはもちろんイエスです。 脳神経疾患の多くは.画像検査でしか診断できません。 脳梗塞や神経学的異常の危険因子が高い場合.基本的な検査として脳画像検査を行うことで.タイムリーで早期の解明と迅速な治療が可能になることが多いのです。 回復期においては.画像検査は脳損傷の退縮を客観的に反映することができる。