最近の超音波診断装置の高度化により.健常者の約50％に結節を発見することができるようになりました。 ですから.「甲状腺に直径数ミリの小さな結節が見つかりました」という診断書を受け取ったときは.ちょっとドキッとするものです。 もちろん.ほとんどの結節は手術の必要はありませんが.これだけ高い確率で正常な人にも結節が見つかるので.どの結節を治療する必要があるのかを正確に知ることが重要なのです。 最近の検査ミスや人の主観の違いで.直径2～3mm程度の小さな甲状腺結節を持つ人がいます。 その多くは.腺組織と濾胞組織が腺内に不均一に存在し.濾胞組織が大きく.血管やグリオシスなどの要因が描出に影響し無視できるケースもあります。 また.多結節性甲状腺腫という病気もありますが.これは厳密には腫瘍ではありません。 1cm未満の結節は通常手術を必要とせず.多くの場合.嚢胞性または嚢胞性-固形性混合結節として.片側または両側の多発性に現れる。 小さな結節が複数ある若い女性には.手術は勧められません。 結節が大きい場合は.上部縦隔リンパ節の検査が必要で.手術が勧められます。 また.甲状腺がんの中でも乳頭がんは.両側性であることが約20～30％と報告されており.甲状腺がんの第一選択として甲状腺全摘術が行われています。 しかし.中国では国情や術者の技量により.ほとんどの症例で全摘は不可能ですが.少なくとも1葉の全摘＋局所リンパ郭清は必須です。 私個人の考えとしては.海外と同じように甲状腺全摘術を行いますが.もちろん副甲状腺の温存には術中の注意が必要ですし.喉頭神経は一般的にはもう技術的に難しいことではありません。 中国では多くの部隊が正式な甲状腺全摘術を順次行っています。 胸部リンパ節への転移は.上部縦隔開放術で郭清することができ.その結果はやはり良好です。 また.血液供給が豊富で腫瘍の可能性が高い単一の実質的な結節は.外科的治療を考慮する必要があります。 明らかな外観にもかかわらず.両側の良性の大きな結節が観察されることがあります。 また.希望する患者さんには手術を行うこともあります。再発を防ぐため.また.手術した腺葉の7％に初期の微小がんが見つかることがあるため.ほぼ全摘出が選択されますが.患者さんは一生薬を飲み続けることが推奨されます。 結論として.良性の甲状腺結節は過剰に手術される傾向にありますが.悪性の結節はこの10年ほどで約3倍に増え.現在も増加傾向にありますので.遅滞なく迅速な検査と専門医の受診が必要です。