甲状腺結節は.画像上.周囲の甲状腺組織と明確に区別できる散在性の病変です。 甲状腺結節は健常者の約5％に触知され.19％～67％の症例で超音波検査により発見されるが.そのうち悪性は5％～15％程度である。 甲状腺結節は薬物療法がほとんど効かないため.外科的切除が必要な結節は外科的切除が一般的な治療法となっています。 反回喉頭神経や副甲状腺を保護するための洗練された神経周囲剥離技術の適用.甲状腺手術を「無血」「低侵襲」にするための最新の手術器具の開発と適用など.この20年間で甲状腺手術は大きな進歩を遂げましたが 「しかし.従来の手術では.外傷が多い.首の前面に傷跡が残って美観に影響がある.術後に甲状腺機能低下症になるなどのデメリットが残っていました。 また.甲状腺結節が再発した場合.再手術の合併症が非常に多くなります。 数年前に中国で「低侵襲」と呼ばれた甲状腺の手術は.首の手術痕を胸に移すだけで.従来の手術より外傷が多く.合併症も多く.実際には首に傷跡のない「美容整形」手術です。 上記の治療法に対し.甲状腺結節に対する超音波ガイド下経皮的マイクロ波・高周波焼灼術は.全身麻酔を必要とせず.標的を絞って低侵襲でより確実な効果が得られることから.まさに「低侵襲」な治療法となっています。 超音波.CT.MRIガイドによる高周波.マイクロ波.レーザー熱焼灼は.様々な臓器の占拠病変の治療のために.今日のがん治療のホットな研究テーマとなっています。 例えば.中国の「原発性肝癌治療実施規範」2011年版では.腫瘍の最大径が3cm以下の患者さんに切除術を適用できると記載されています。 甲状腺結節に対しては.2000年にPacellaらが.2001年にはDupuyらが.手術後の再発甲状腺がんに対してレーザーアブレーションとラジオ波焼灼術を初めて行った。 中国では.2005年に上海長正病院と人民解放軍301病院が.良性の甲状腺結節と一部の微小甲状腺乳頭癌の治療にマイクロ波と高周波によるアブレーションを初めて採用しました。 マイクロ波焼灼術と高周波焼灼術の原理はほぼ同じですが.マイクロ波焼灼術はより高いエネルギーが得られ.焼灼時間が早く短く.患者さんの痛みが少ないため.中国ではより広く使用されています。 甲状腺結節のマイクロ波焼灼術は.頸部前面に局所麻酔を施した後.超音波ガイド下で厚さ1.6mmの水冷マイクロ波針を経皮的に甲状腺結節に刺し.マイクロ波の放射を開始し.高温で病変部を不活性化します。 治療部位を超音波でモニターすることで.治療の過不足を防ぎ.甲状腺機能だけでなく正常な甲状腺組織を最大限に保護することができ.低侵襲な甲状腺結節治療の好例と言えます。 甲状腺結節に対するマイクロ波焼灼術の主な適応は.①結節性甲状腺腫や甲状腺腺腫などの良性で増殖の早い結節は.頸部の瘢痕を避けたいという美容上のニーズがある方.甲状腺機能低下症の恐れがあり長期服用している方に特に向いています。 また.嚢胞成分を持つ甲状腺結節に対しては.手術後の臨床成績が良好であることから.マイクロ波焼灼術が良い適応となります。 手術後の再発甲状腺結節に対しては.甲状腺の再手術のリスクが高いため.治療が必要な残存腺の再発病変に対しては.マイクロ波焼灼術が最適な選択肢となります。 (iii) 術後再発甲状腺癌.再発甲状腺癌の治療は手術が選択されるが.手術のリスクが高い場合や手術治療を拒否した場合.その癌病巣や関連リンパ節に対してマイクロ波焼灼術が選択されることがある。 微小甲状腺乳頭癌（＝25px未満の乳頭癌）は悪性度が非常に低く.マイクロ波焼灼術で治療し.経過観察することが可能です。 甲状腺は小さく.気管.頸動脈.反回喉頭神経などの重要な構造物に近いため.声の変化.前頸部血腫.皮膚熱傷などの合併症を引き起こす可能性があります。 主な予防策は.①甲状腺の「危険な三角形」のすぐ近くにある結節には.厳密な適応があり.定期的な手術に動員されるべきです。 切除する結節は.”isolation strip “という手法で重要な血管や神経から隔離する必要があります。 甲状腺結節に対するマイクロ波・高周波焼灼術は低侵襲性で優れており.その有効性と実現性は証明されていますが.臨床での使用期間は比較的短く.より良い応用のための基礎固めにはまだまだ努力が必要です。