カリウムの過剰な腎排泄は.一般的に利尿剤の長期使用や過量投与に関連しています。 チアジド系利尿薬の長期使用は.低ナトリウム血症.低クロルヒドリア症.低カリウム血症を生じさせ.水および電解質障害を引き起こす可能性があります。 では.カリウムが過剰に排泄される原因として.他にどのようなものが考えられるのでしょうか。 1.消化管からのカリウム喪失：これは小児におけるカリウム喪失の最も重要な原因であり.消化液の大量喪失を伴う重度の下痢や嘔吐のある患者によく見られます。 重度の嘔吐では.胃液の喪失はカリウム喪失の主な原因ではなく.嘔吐による代謝性アルカローシスが腎カリウム排泄を増加させ.嘔吐による血液量の減少も二次的なアルドステロンの増加により腎カリウム排泄を促進するため.大量のカリウムが腎臓を介して尿として失われます。 2. 経腎カリウム喪失：成人のカリウム喪失の最も重要な原因はこれであると言えます。 腎カリウム排泄量を増加させる要因としては.①利尿剤の長期連用や過剰投与.②特定の腎疾患.③副腎皮質刺激ホルモン過剰.④遠位尿細管で再吸収されにくい陰イオン増加.⑤マグネシウム欠乏.⑥アルカローシスなどが挙げられる。 3. 経皮的カリウム喪失：汗には9 mmol/Lのカリウムしか含まれず.通常.汗をかくと低カリウム血症となることはない。 一般に.発汗は低カリウム血症を引き起こさないが.暑い環境での重労働はカリウムの喪失につながることがある。 カリウム排泄過多の患者.特に絶食中の患者には.輸液により糖分や水分を補給し.尿があれば適時カリウムを補給する。 0.2g/(kg.d)；早すぎず.尿を見てカリウムを補給し.腎不全が改善されない場合は早すぎない。