手術は痛みを伴いますが.ほとんどの患者さんは.肛門手術後の痛みがさらに記憶に残り.言及することもあると答えています。 肛門手術後の痛みの理由1.肛門の感覚過敏：肛門は消化管の出口であり.それは排便のタスクを負担するため.人類は長期進化の過程で.肛門を支配する神経が異常に豊かで.体の他の部分よりも局所肛門は様々な刺激に異常に敏感であるように。 2.肛門括約筋の痙攣：肛門括約筋は内括約筋と外括約筋に分けられ.内括約筋は主に肛門を閉じる役割を担い.直腸壁筋の続きと末端で.平滑筋に属している。 腸の分泌物や便.手術の引き抜きなどの化学的・物理的刺激にさらされると.不随意に痙攣が起こり.肛門の局所的な虚血や水腫を悪化させ.痛みを増大させることがある。 3.排便：排便時に肛門が拡張と収縮を繰り返し.手術の切開部を引っ張り.痛みを悪化させる。 同時に.異常な便.乾燥や下痢も切開部を刺激します。 そのため.肛門の患者さんの中には.術後の排便を「ハードル」と呼び.このハードルから逃れるために絶食して排便をコントロールする人もいます。 しかし.これは間違いです。一方では.絶食による栄養不足が傷の治癒に影響を与える可能性があり.他方では.肛門の将来の機能に影響を与えないよう「活動的」な状態で修復する必要があります。 術後の肛門痛の分類 1.切開痛：主に術後数時間以内.排便時.排便後に起こる。 手術の切開回数や切開部の大きさに比例した痛みの程度が特徴で.時間の延長とともに徐々に減少または消失することも特徴です。 肛門周囲膿瘍の外科的切開の痛みのピークは.他の疾患と異なり.一般に術後5日前後で.主にこの時点で膿瘍腔の腐敗組織が剥がれ落ちて神経末端が露出するためです。 その後.肉芽が成長し.神経終末が覆われると.痛みは軽減し消失します。 2.括約筋痙攣痛：術後数日以内に起こり.痛みは強く.耐え難いもので.持続的あるいは定期的な痛みがあり.患者によっては痙攣のような痛みと表現し.ひどい場合には排便・排尿困難も併発します。 3.合併症痛：術後数日以内に突然起こり.重症で時間とともに軽減していく。 4.瘢痕痛：手術の切開が治った後の瘢痕の拘縮によって起こり.瘢痕が重いほど起こりやすくなります。 通常.術後1ヶ月以降に現れ.一過性のピンポイントのような痛みとして現れますが.重症ではありません。