乾癬治療の原則

  乾癬治療の目的は.病状のコントロール.全身への進行の抑制.紅斑.鱗屑.局所斑の肥厚などの症状の軽減.病状の安定化.再発の回避.副作用の最小化.患者さんのQOL(生活の質)の向上です。 治療中の患者さんとのコミュニケーションや患者さんの状態の把握は.治療において重要なポイントです。 中等度または重度の乾癬患者において.単独療法が有効でない場合は.併用療法.回転療法または順次療法を行う必要があります。  1.規則性:現在皮膚科学で認められている治療薬や治療方法を使用することが重要である。  2.安全性:すべての治療法は.患者さんの安全を第一に考え.即効性の追求のために重篤な副作用を発生させてはならない。 患者の健康を害する方法を.医師の指導なしに長期間にわたって適用させるべきではありません。  3.個別化:治療計画を選択する際には.患者さんの状態.ニーズ.耐性.経済性.過去の治療歴.薬剤に対する有害反応などを総合的かつ合理的に考慮する必要があります。  乾癬のタイプ別の治療法:1.軽度の乾癬:外用薬物療法が中心で.光線療法も検討され.必要に応じて内服薬治療も行われるが.薬物副作用の可能性を考慮する必要がある。  2.中等症~重症の乾癬:紫外線療法.光化学療法.メトトレキサート.シクロスポリン.レチノイド.生物学的製剤.併用療法。  3.膿疱性乾癬:レチノイド.メトトレキサート.シクロスポリン.光線療法・光化学療法.生物学的製剤.支持療法.併用療法。  4.紅斑性乾癬:レチノイド.シクロスポリン.メトトレキサート.生物学的製剤.支持療法.併用療法。  5.関節症性乾癬:NSAIDs.メトトレキサート.シクロスポリン.アザチオプリン.サラゾスルファピリジン.生物学的製剤.支持療法.併用療法。