著しい退行性変化のある頚椎の検査

頚椎変性疾患は.人間の老化現象の一つです。 頚椎の変性は.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格の歪みからくるもので.頚椎の骨格からくるものであり.また頚椎の骨格からくるものであり.また.頚椎からくるものであるがゆえに.その頚椎の歪みからくるもので.その骨格からくるもので.その骨格からくるもので.その骨格からくるものであるからで.その骨格からくるものだからで.その骨格からくるものであるからで.それが頚椎の歪みをもたらすのであるから。 圧迫がひどい場合.脊柱管が狭くなっている場合.頚椎の変性が著しい場合は.脊髄や脊髄神経根の病変の症状が強く出ることがありますので.その程度を慎重に検査する必要があります。 1.外傷歴:主に屈曲縦暴力によるもの.外側楔状圧迫.主に頚椎が側屈状態にあることによるもの。 2.臨床症状:上記のように.軽い場合は頚椎の症状が主であり.重い場合は頚椎の不安定性により様々な症状がある。 このとき.神経学的検査の要件に従って詳細な検査を行い.脊髄病変の症状があるかどうかを確認する必要がある。 3.画像診断:診断は.ほとんどがX線オルソとラテラルフィルムに基づいて確立することができます。 通常のX線写真では.蝶形骨腔が楔状.椎体が楔状で.椎体の下に三角形の骨塊があることがわかります。 重症例では.この楔状に様々な重症度の脊髄症状を伴うことが多い。 このような場合には.MRIやCTを用いる必要があります。 また.進行例では脊髄造影も選択肢となる(受傷後早期には推奨されないが.適宜CTMを行うことができる)。 4.検査項目 頸椎症の検査項目.すなわち身体検査には.以下のものがある。 1)前屈・回旋テスト 頸部を前屈させ.左右に回旋させるテストである。 頚椎に痛みがある場合は.頚椎の小関節に変性があることを示します。 2) 椎間孔圧迫テスト(プレッシャートップテスト):患者さんの頭を患側に傾け.検者が左手の手のひらを患者さんの頭頂部に置き.右手で拳を握って左手の甲を叩くと.四肢に放散痛やしびれがあり.力が椎間孔の下方に伝わり放射障害があることを示し.放射障害が強い場合は.検者が両手を頭頂部に重ねて置いて両手で圧迫し症状を誘発したり悪化させたりできます。 患者さんの頭部が中立位置または後方伸展位置にあるときの圧迫テストが陽性であることを.ジャクソンヘッドプレステスト陽性といいます。 3) 腕神経叢プルテスト 患者は頭を下げ.検査者は片手で患者の頭頸部を.もう一方の手で患肢の手首を持ち.反対方向に押したり引いたりして.患者が放射状の痛みやしびれを感じるかどうかを確認する.これをEatenテストと呼ぶ。 また.引っ張ったときに患肢の内旋を伴う場合は.Eatenテストといい.これをEaten強化テストという。 4)上肢後方伸展テスト検査者は.片手を健側の肩に置いて固定し.もう一方の手を患者の手首に添えて.後方から外側に徐々に伸展させて頸部神経根の牽引力を高め.患肢に放散痛があれば.頸部神経根または腕神経叢が圧迫または損傷されていることを示します。