神経膠腫は脳組織から発生する腫瘍で.通常は体の他の部位に転移することはない。
生因：
今のところ明らかではない。 遺伝.外傷.放射線などとの関係もあるが.はっきりしない。 そのため.特定の予防法もない。
危険性：
頭痛.てんかん.手足の麻痺やしびれ.視力低下.精神異常.記憶障害.吐き気や嘔吐.頭蓋内出血.昏睡.腫瘍の増殖や正常な神経血管組織への浸潤による死亡など。
臨床病理学的悪性度分類（WHO悪性度分類.WHO grading）には4つのレベルがあり.予後と密接な関係があります。
グレード1（I）：まれなタイプで.一般的なものは毛様細胞星細胞腫.胚形成異常神経上皮腫.脳室下巨細胞星細胞腫.脳室下腫瘍などです。
予後は良好で.全摘出が可能であれば再発することなく治癒する。
グレード2（II）：主に星細胞腫（星細胞性神経膠腫）.乏突起膠腫.乏突起-星細胞性神経膠腫.脳室性髄膜腫.粘液性有毛細胞星細胞腫が含まれます。
平均生存期間は約5年で.術後約5年で良好な再発を示す。
グレード3（グレードIII）：間葉系星細胞腫（星細胞性神経膠腫）.間葉系乏突起膠腫.間葉系乏突起-星細胞性神経膠腫.間葉系脳室性髄膜腫。
平均生存期間は約3年で.術後約3年で良好な再発を示す。
グレード4（IV）：膠芽腫（多形膠芽腫.膠芽腫.GBMとしても知られる）.膠肉腫
平均生存期間は14カ月で.この時期に再発する可能性が高い。
低悪性度グリオーマ：悪性度1と2のグリオーマを含む
高悪性度グリオーマ：悪性度3と4のグリオーマを含む
診断：
頭部CTと頭蓋MRI検査＋増強は.グリオーマを正しく診断するために必要な検査であり.最も基本的な検査です！
鑑別診断には磁気共鳴スペクトロスコピー（MRS）.拡散画像法.水抑制画像法（Flair）が必要に応じて追加される
脳波.経頭蓋ドプラ超音波検査では神経膠腫を正しく診断できない！
治療：
腫瘍の直接的な外科的切除が主で.術後に放射線療法を補助する。
(例えるなら.手術は直接的な鍬入れに相当し.放射線治療は鍬入れの後に除草剤を投与することに相当する)。
手術は最も基本的な治療法で.その目的は
1.腫瘍を最大限に切除すること。 神経機能を保護し.腫瘍の再発を遅らせながら.腫瘍を可能な限り取り除く。
2.病理所見を明確にすること。 腫瘍の分類と悪性度を把握し.その後の放射線治療の指針とする。
直接摘出できない深部の脳腫瘍に対しては.標的生検を行い腫瘍の性質を明らかにした上で.放射線治療を行います。
放射線治療は通常.手術の3～4週間後に行われます。 神経膠腫は手術後.ガンマナイフによる放射線治療だけでなく.一般的な放射線治療を行わなければなりません（局所残存の場合は.全脳一般放射線治療＋局所ガンマナイフ治療が可能です）。
グレード1の神経膠腫の完全切除は.完全治癒が期待できます。 完全切除後の放射線治療は必要ありませんが.再発を監視するために定期的なMRI検査が必要です。 不完全切除の場合は補助放射線治療が必要です。
グレード2～4の神経膠腫は.外科的な完全切除（画像で示される）と放射線治療などによる治療後.遅かれ早かれ必ず再発します。
グレード2の神経膠腫の全切除後の放射線治療の必要性については議論の余地がある。完全切除されなかったグレード2の神経膠腫に対する術後放射線治療については議論の余地があるが.現在は化学療法が支持されている。
グレード3およびグレード4の神経膠腫に対する術後放射線療法の必要性については.完全切除の有無にかかわらず議論の余地があり.いくつかの副作用はあるものの.放射線療法の利点は欠点を上回る。
その他の治療法としては.標的血管新生療法や免疫療法などがあるが.現在のところ効果は不明である。
漢方治療：現在のところ.明確で確実な効果はありません。
予後を決定する重要な因子は
1.腫瘍の病理学的分類と悪性度：乏突起膠腫と星細胞性神経膠腫はどちらも悪性度2の神経膠腫ですが.一般的に乏突起膠腫は星細胞性神経膠腫よりも予後が良好です。 悪性度が高いほど.予後は悪くなります。
2.腫瘍の増殖部位と切除の徹底度：切除が徹底しているほど.再発は遅くなります。 しかし.正常な神経機能を保護する必要があるため.完全切除はしばしば困難である。 腫瘍が四肢の運動を司る中枢運動野.大脳基底核.脳幹部.視床などにある場合は予後が悪い
3.手術後に適切な放射線治療を受けたかどうか：手術後に適切な放射線治療を受けることで.再発を遅らせることができます。
術後の経過観察
どの悪性度の神経膠腫であっても.術後は医師の指導の下.定期的に経過を観察する必要がある（通常.最初は3～6ヵ月ごと.その後は1年に1回）。
すべての神経膠腫の見直しのための基本的な検査は.頭蓋MRIプレーン＋強調検査である。 CT スキャンだけではありません！
グレード2の神経膠腫は.水抑制画像（Flair）MRIでもレビューされるべきです。
乏突起膠腫は頭蓋CTを追加する必要がある。
術後再発または放射線治療による壊死が不確実な場合は.磁気共鳴スペクトロスコピー（MRS）.磁気共鳴灌流画像法（PWI）.PET-CTを追加すべきである。
手術が可能であれば切除を行い.術後の放射線治療は病理学的分類と悪性度分類に従って行うという原則は変わらない。 化学療法は一般的に禁忌ではない。 2年以内に定期的な放射線治療を受けたことがある場合は.重篤な放射線治療の副作用を引き起こす可能性があるため.再度放射線治療を受けるべきではありません。