ペニスが小さい場合の診断と治療方法

1.性腺機能低下症:視床下部または下垂体に病変がある。
3.アンドロゲン抵抗性症候群:5a-還元酵素欠損症またはアンドロゲン受容体異常により.病変が標的臓器に位置する;
4.特発性:明確な原因はないが.思春期以降の発育は基本的に正常でありうる。
1.視床下部.下垂体.
2.性腺精巣.
3.5a還元酵素欠損症またはアンドロゲン受容体異常。
原因を特定するために行われる関連検査は.まず問題が視床下部.下垂体.精巣のいずれであるかを決定する必要があります。
ホルモンレベルの測定は一般的に使用され.視床下部-下垂体-性腺軸機能検査は.小陰茎の原因を決定する最も一般的な手段です。
HCG刺激テストは.ライディッヒ細胞のアンドロゲン分泌機能をテストするために使用されます。 HCG 1500Uを筋肉内に1日おきに1回.合計3回注射します。 結果:正常な精巣機能では血中テストステロン濃度が最大2倍まで増加する;
一次性精巣機能不全や精巣がない場合は反応なし.または低反応である;
二次性性腺機能低下症の反応は視床下部または下垂体の損傷の程度に依存する;
正常な反応は体性思春期遅延の人にしばしば見られる;
反応が正常である。
反応が遅れている人では.HCGの興奮を繰り返した後に血中テストステロンが上昇することがあり.精巣機能不全そのものを除外することができる。

マイクロペニスの治療の目的は.陰茎の長さを可能な限り回復させ.その生理的機能を満足させ.身体的・精神的健康に役立つことです。
内分泌療法
内分泌療法は現在のところ主な治療法ですが.治療の時期.薬剤の選択.投与経路などについてはまだ議論の余地があります。

1.HCGやGnRHなどのTを産生するゴナドトロピン.
2.TなどのT代用品.
3.DHT(ジヒドロテストステロン)などのペニスの成長を直接促進することができるT。
Tの生産を促進するゴナドトロピンは.現在最も広く使用されています。 視床下部病変と下垂体病変の両方に効果があるため.精巣でのTの産生を促進するためにも使用されます。最終的なTレベルの上昇を達成するためには.視床下部病変と下垂体病変を直接ターゲットにするGnRHが好ましいのですが.現在は高価であまり使用されていないため.代わりにHCGが主に使用されています。 より受け入れられているHCG治療プロトコールは:総投与量は主に10,000-15,000u.週2回.治療コースとして6週間.陰茎が著しく成長しない場合は.別の治療コースを行うことができます。
別の治療法として.Tは主に.発育異常の精巣が血清T濃度を維持し.陰茎の成長を促進するのに十分なTを産生できない場合に使用されます。
Tの分子構造が改変されたアルキル化化合物よりも.天然のT製剤を選ぶべきである。
血清T濃度を安定に保つ薬剤を選択し.血清T濃度の急激な増減を引き起こす薬剤は避けることが望ましい。 血清T値を大きく変動させることなく治療目標を達成するために.張貴淵は月に1回投与するウンデカン酸テストステロン注射剤の選択を勧めている。
手術
手術は.内分泌療法が有効でない場合に用いられることがほとんどである。 手術の結果はまだ満足できるものではないため.手術療法は慎重に選択することが望ましい。 そのため.現在のところ.陰茎が弱い状態で4cm未満.または伸びた状態で7cm未満の成人男性に考慮されており.幼児や小児には推奨されていません。 現在行われている陰茎延長術は.
1.陰茎海綿体延長術と陰茎切株延長術を恥骨弓の手前で行う方法.
2.陰茎の表在性懸垂靭帯を切開する脂肪フラップ充填法.
3.陰茎切株延長法などがあります。