膜性腎症の治療法は?

膜性腎症の臨床治療では、主にグルココルチコイドと免疫抑制剤の併用が行われ、さらにモノクローナル抗体療法を単独で行うこともある。 同時に抗凝固、脂質調整、利尿腫脹などの補助的治療も行う。 一般的に使用されるグルココルチコイドは酢酸プレドニゾンであり、一般的に使用される免疫抑制剤はシクロホスファミド、タクロリムスなどである。 十分な量の標準化された治療を行えば、ほとんどの膜性腎症は良好な治療効果が得られる。 治療効果が乏しい、あるいは腎不全、再発を繰り返す患者は、再度腎穿刺を行い、病型を明らかにする必要があるが、膜性腎症の多くは免疫抑制剤が良好な治療効果を発揮し、必要に応じてリツキシマブ治療を行うことができる。 上記の薬剤は医師の指導のもとで使用されるべきである。 もちろん、薬に反応せず尿毒症に移行する患者も少なからずいる。 その場合は血液透析や腹膜透析を行う必要がある。 膜性腎症はネフローゼ症候群に属する病型である。 通常、腎生検によって診断され、臨床では膜性腎症の病型は4段階に分けられる。 その中でも1期と2期は治療効果が高く、3期と4期は予後が悪い。 臨床治療では、患者の実際の状況を考慮し、個々に合った治療計画を立てる必要がある。 同時に、抗凝固療法(リバーロキサバン、ワルファリンなど)、脂質調整(アトルバスタチンカルシウム)、利尿腫脹(フロセミドなど)などの総合的な治療を補助し、残りの生活にも注意を払い、肉体労働を避け、感染症を避け、低塩、低脂肪、良質の蛋白質の食事を心がけ、腎毒性のある薬剤の使用には慎重になる必要がある。 膜性腎症患者は、通常の病院を受診し、医師の指示に従って標準的な治療を受け、許可なく薬剤を使用しないよう勧められる。