中毒の原因は.ビスマスを誤って大量に投与した場合.過剰な医療行為.長期間の塗布によるものです。 小児ビスマス中毒（bismuthpoisoning）は.下痢の治療で亜硝酸ビスマスを大量に塗布したことが主な原因です。 腸内細菌の働きにより.亜硝酸ビスマスは亜硝酸塩に酸化されるため.ビスマス中毒と亜硝酸塩中毒の両方の症状が出ることがある。 可溶性ビスマス塩を過剰に静脈内または筋肉内に注射すると.急性中毒を起こすことがある。 不溶性ビスマス塩（亜炭酸ビスマスなど）は.胃腸障害の治療に内服・外用することが多く.吸収量は少ないが.大量・長期に塗布するとビスマス中毒になることがある。 タラ肝油に含まれるビスマスは.赤ちゃんが大量に吸うと.乳児に毒性を発揮することがあります。 ビスマス塩にアレルギーのある人は.筋肉注射後に発熱.発疹.急性溶血.ときに剥離性皮膚炎が起こることがあります。 ビスマス塩アレルギーの症状をどう確認するか？ I. 臨床症状 急性中毒は主に経口摂取によるもので.病児は吐き気.嘔吐.唾液分泌.舌やのどの痛み.腹痛.下痢.血便を伴う黒い便.さらに皮膚や粘膜からの出血.頭痛.けいれんなどがあります。 肝臓や腎臓の障害により.肝腫大.黄疸.尿に蛋白質や尿細管形が現れ.急性肝不全や腎不全になることもあります。 亜硝酸ビスマスを大量に塗布すると.メトヘモグロビン血症によるめまい.顔面紅潮.脈拍の速さ.胸の圧迫感.呼吸困難.チアノーゼなどの亜硝酸中毒症状を伴い.心・血管麻痺による重症例では血圧低下やショックを起こすことがある。 亜硝酸ビスマス.炭酸ビスマス.ケイ酸ビスマスなどの中毒による脳症は.その前駆症状として頭痛.不眠.精神異常などがあり.その後.精神錯乱.筋強直.運動障害.構音障害.幻覚.けいれんなど.明らかな脳症症状が突然現れることがある。 ビスマス塩にアレルギーのある人は.筋肉注射後に発熱.発疹.急性溶血.時には剥離性皮膚炎が起こることがある。 ビスマスの長期投与により.多発性神経炎.口内炎.歯肉の腫脹.口腔粘膜の色素沈着.歯肉の黒線が生じることがある。 患者の長骨端のX線検査で.鉛中毒の場合に見られるような白い帯が見られる。 検査項目 1.血液測定：簡単な測定方法があり.例えば.（1）加減法：患者の血液を1～2滴とり.蒸留水3～4mlで薄め.10％水酸化液を1～2滴加え.よく混和する。 この検査は.濃度が50％と高い場合にのみ陽性となります。 (2）分光法：血液を数滴とり.蒸留水10mlを加えて分光法で調べ.特殊な吸収帯を確認する。 2.脳波検査：低酸素脳症の進行と平行して.びまん性の低振幅徐波が見られます。 3.頭部CT検査：ビスマス中毒では.脳の低密度の病的な領域が見られる。