HIEについて知っておくべきこと

  新生児低酸素虚血性脳症(HIE)は.様々な要因の影響を受けて新生児が周産期に窒息し.脳に低酸素虚血障害を起こす病気で.新生児の生命を脅かすだけでなく.新生児期以降の障害の原因として最も多く見られるものの一つです。 主な臨床症状は.低アプガー・スコア.意識障害.脳浮腫で.症状が進行すると新生児の生命を著しく脅かします。  HIEは.周産期の低酸素および虚血による脳障害病変で.主に子宮内および分娩時に発症します。 低酸素が主な病変原因となり.子宮内苦悶.心拍異常.胎動低下.胎便による羊水汚染などが起こり.重症例では胎児抑制状態.出産時の低酸素は長期の子宮内苦悶と分娩時の胎便吸引.産後の低酸素は新生児を生じます。 肺ヒアルロン酸膜症.頻回の呼吸停止.ショックなど.生体の酸素化状態が極端に悪い場合。 ある種の出血性虚血や低酸素は.新生児に一連の疾患を引き起こし.やがて脳組織の代謝異常や脳浮腫などに発展していく。  新生児は.徐々に発達・成長する段階にあり.生理的・解剖学的にユニークな特徴を持っています。 低酸素症や窒息に伴う虚血の後.酸素不足によりグルコースの酸化過程が酸素化できなくなり.糖の消費量が増えて乳酸が蓄積し.低血糖や代謝性アシドーシスになり.脳の正常なニーズを満たすことができなくなります。 これに基づき.ATPの産生が低下し.細胞膜のナトリウムポンプとカルシウムポンプが十分に機能しなくなり.カルシウムイオンが細胞内に侵入し.ナトリウムイオンが細胞由来の脳浮腫を引き起こすのです。 同時に低酸素と虚血も脳血管の自動調節機能障害を引き起こし.圧力受動的な脳血流を形成し.一度血圧が高すぎると.簡単に頭蓋内出血.低血圧のときに脳血流が減少し.主にクモ膜下腔の虚血障害を引き起こすことができる表示されます。