シャオランは子宮外妊娠で腹腔鏡下卵管卵巣摘出術を受けたが.幸い入院が間に合い.卵管が破裂する前に診断がつき.低侵襲手術を受け.術後2日目には普通に動き回り.食事もできるようになり.すぐに退院した。 退院する前に.医師は特別に術後の注意事項を伝え.妊娠する前にもう片方の卵管に異常がないことを確認するよう告げた。 蘭は以前に1回中絶したことがあり.まだ出産していないので.将来また子宮外妊娠をするのではないかと特に心配しています。 どうすれば子宮外妊娠を避けることができますか？
正常な妊娠では.精子と卵子が結合し.卵管と卵管峡部の接合部で受精卵を形成します。受精から30時間後.受精卵は卵管の蠕動運動と卵管上皮繊毛に押されて子宮腔に向かって移動します。 最終的に受精卵は4日目の初期胚盤胞で子宮腔に入る。 受精卵が胚盤胞後期までに子宮腔に入らなければ.子宮外妊娠となります。
受精卵が子宮腔外に着床することを子宮外妊娠と呼びます。
子宮外妊娠の原因は何ですか？
1.卵管炎を含む慢性骨盤内炎症性疾患
卵管炎は子宮外妊娠の主な原因です。
卵管炎は卵管の粘膜のひだを癒着させ.内腔を狭くし.繊毛を損傷させます。
また.炎症が周囲の組織に癒着するため.卵管がねじれ.蠕動運動が弱まり.受精卵の活動に影響を与えます。
効果的な避妊をしない.中絶を繰り返す.中絶後に早すぎるセックスをする.安静にしない.抵抗力が落ちると.卵管炎になりやすい。 中絶の回数が多ければ多いほど.子宮外妊娠の可能性は高くなります。
2.子宮外妊娠または手術の既往歴
子宮外妊娠の既往歴がある女性は.前回の子宮外妊娠が保存的治療であったか手術によるものであったかにかかわらず.再び子宮外妊娠を起こす可能性は最大10％です。 場合によっては.両側卵管結紮術の後でも.子宮外妊娠の発生率は10～20％です。 場合によっては.同じ人が子宮外妊娠を3回経験することもありますが.これは卵管瘻や再疎通によるものかもしれません。
出産を望まない場合は避妊対策を.妊娠を望む場合は子宮卵管造影検査を受け.卵管が開いているかどうかを確認する必要があります。
3.子宮内避妊具（IUD）を装着した場合の避妊失敗
IUDを装着した女性のうち.妊娠するのは約3％なので.IUDを装着していても.不正膣出血や腹痛などの症状があれば.子宮外妊娠を考える必要があります。
下痢.切迫感.肛門の膨張感がある場合は.子宮外妊娠の破裂の可能性があり.腹腔内出血が腸管を刺激し.腸の蠕動運動が促進された結果.下痢になり.内出血が子宮直腸窩にたまり.便意をもよおした結果.トイレで失神した可能性があります。
4.経口避妊薬の失敗
緊急避妊ピルを服用すると.避妊の成功率は約80％なので.月経不順.腹痛を伴う月経の垂れ流しがある場合.子宮外妊娠の発生を警戒する必要があります。
5.卵管形成不全や機能異常
卵管が長すぎる.粘膜繊毛の欠如.卵管憩室などが卵管妊娠の原因となります。 また.卵管の蠕動運動や繊毛の活動などの機能が不十分な場合も.受精卵の正常な活動に影響を与えます。 過度のストレスや緊張などの精神的要因も.受精卵の正常な活動に影響を与え.妨げる可能性があります。
6.生殖補助医療
正常妊娠における子宮外妊娠の確率
体外受精は子宮外妊娠を起こす可能性があり.その発生率は2.8％です。 受精卵は3日目に子宮腔に入れられるので.定着するまでに移動しなければならない。 もし2つの受精卵が着床すれば.子宮内妊娠と子宮外妊娠が1つずつとなり.妊娠を継続させるために片方の受精卵の管を手術で摘出することができます。
7.妊娠した卵子がさまよう
正常な場合.卵巣排卵の片側は.受精後.同じ側の卵管で子宮腔に入ります。
8.子宮筋腫.卵巣嚢腫.卵管子宮内膜症などの病気
これらの病気は卵管を圧迫し.卵管腔の開存性に影響を与え.蠕動運動が制限されるため.子宮外妊娠のリスクが高まります。
つまり.性的に活発な女性は.安全で効果的な避妊手段を取ること.不潔なセックスを排除すること.中絶を少なくすること.または中絶しないこと.骨盤内炎症性疾患やその他の婦人科疾患を適時に治療することを忘れてはなりません。 子宮外妊娠手術後の積極的な抗炎症は.子宮外妊娠を効果的に予防することができます。 骨盤内炎症性疾患.不妊症.IUD.子宮外妊娠の経験がある人は.閉経したら注意し.できるだけ早く医師に相談し.診断を確認してください。 腹痛.下痢.トイレショックなどの症状がある場合は.子宮外妊娠に注意し.適時に病院で治療を受けなければなりません。