[症例報告】病棟に興奮性躁病の患者が来た。感情反応が強く.興奮してよくしゃべり.自尊心が高く.自分は天才だ.できないことはないと思い.多才な女性専門家のように話しているが.よく聞いてみると欠点が多く.自分の能力をひどく誇張し.睡眠時間が短く.1日に必要な睡眠は2-3時間だけ.日中は.疲れ知らずの状態である。 エネルギーは高く.物事は忙しく.慌ただしく.やることが多すぎて時間がないと考え.連想は加速し.一つの口を使う暇もないほどアイデアがあると主張し.ひたすらしゃべりまくる。 精神科で最も多い精神疾患の一つです。 診断は「躁病」で.炭酸リチウムとMECTを併用した治療が行われました。 病棟の医師は皆.頭を悩ませていた。 退院前夜.患者は再び再発し.入院時と同じような行動をとり.非常に興奮して衝動的に物を壊してしまったのです 緊急に血中リチウム濃度を調べたところ.有効治療範囲内（0.92）であり.薬の飲み忘れの可能性は否定された。 経過観察では.過去1年間に何度か過喚起のエピソードがありましたが.程度は低く.家族も気づかず.ここまで重症化したのは初めてとのことでした 興奮したりおしゃべりしたりするときの生理について尋ねると.患者の母親は「興奮したりおしゃべりしたりするエピソードは.いつも生理の1-2週間前に起きていたようだ」と回想した。 そこで.周期性精神病の診断を改め.1回8錠.1日3回.再度MECTを併用した治療を行いました。 4週間後に再発は見られませんでした。 [症例の分析】今にして思えば.典型的な周期性精神病であったが.入院時の診断は躁病であった。 誤診の原因としては.1.典型的な躁病の症状を伴う初発エピソード.2.過去にエピソードがあったが.臨床症状が軽く.家族の注意を引かなかったこと.3.詳しい病歴がなかったこと.が考えられる。 月経周期性精神病の特徴は.月経の2週間前に突然発症すること.月経開始時または月経終了時に急速に寛解すること.様々な臨床症状があり.躁病が最も多い症状の一つで.中には軽い意識障害を伴うこともある.寛解期に完全に自己認識して.治療と再発防止が急務である.書き直しの症状を伴うこと.である。 治療は.対症療法と原因療法に分けられる。 躁病には抗躁剤.うつ病には抗うつ剤などの治療が行われます。 そして.この病気の最も重要な点は.アロパシー治療が必要なことで.ビニル・エストラジオールの経口投与.漢方薬の大黄錠.プロゲステロンの筋肉注射などが効果的であることである。 一部の女性は.各月経の前に.身体的.心理的.行動的な著しい変化など.一連の異常な兆候を経験します。 これらの変化は月経の1〜2週間前から始まり.月経の2〜3日前に悪化し.月経が始まると急激に減少するか自然に消失し.この状態が月経周期ごとに少なくとも6ヶ月間続きます。 一方.周期性精神病はこれよりもずっと深刻で.より注意が必要です。