1.腹痛 一般に急性虫垂炎は.上腹部中部や臍の周りの痛みで始まり.数時間後に右下腹部に移動して固定されます。 初期には内臓反射性の痛みなので.中上腹部や臍の周りにびまん性の痛みがあり.正確に位置を特定できないことが多いです。 炎症が血漿層や壁側腹膜に達すると.痛みは右下腹部に固定され.本来の上中腹部や腹膜周囲の痛みは軽減あるいは消失します。 したがって.典型的な転移性右下腹部痛の病歴がないことは.急性虫垂炎を除外することにはならない。 単純性虫垂炎では.発作的あるいは持続的な腫脹と鈍痛を呈することが多く.持続的な激痛は化膿性あるいは壊疽性虫垂炎を示唆することが多い。 下腹部.中腹部.両側腹部への持続的な激痛は.虫垂の壊疽性穿孔の徴候であることが多い。 虫垂に穴が開くと痛みが和らぐことがありますが.この和らぎは一時的で.他の随伴症状も改善しないか.むしろ増加します。 2.消化器症状 単純性虫垂炎の消化器症状は顕著ではありません。 初期には反射性胃痙攣による吐き気や嘔吐を伴うことがあります。 骨盤内虫垂炎や穿孔性壊疽性虫垂では.排便回数が増加することがあります。 発熱は通常微熱で.悪寒はなく.敗血症性虫垂炎では38℃を超えることはない。 高熱は通常.壊疽性虫垂.穿孔性虫垂.腹膜炎の場合に見られる。 悪寒と黄疸があることから.化膿性門脈炎を合併している可能性があります。 4.硬結と反跳性疼痛 腹部硬結は.壁腹膜の炎症性炎症の現れである。 虫垂のツボは通常.マッケイ点.すなわち右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の1/3の交点に位置する。 ツボは盲腸の解剖学的位置によって異なる場合がありますが.右下腹部の固定したツボがポイントになります。 反跳性疼痛は.ブルムバーグ徴候とも呼ばれる。 肥満や虫垂後嚢炎の患者さんでは.圧迫痛は軽くても.反動痛が大きくなります。 腹筋の緊張は虫垂が敗血症の場合に見られ.特に壊疽穿孔を合併した腹膜炎で顕著である。 しかし.高齢者や肥満で腹筋が弱い患者さんでは.比較のために対側の腹筋を同時に検査しないと腹筋の緊張の有無は判断できません。 初期には.特に虫垂腔が閉塞している場合.右下腹部の第10～12胸髄分節神経帯に対応する皮膚感覚過敏が生じることがあり.右腸骨稜の最高点.右恥骨稜.臍が形成する三角形.別名シャーレンスの三角形に位置しており.虫垂が異なる位置にあるため変化せず.もし盲腸が壊疽的に穿通するとこの三角形の皮膚感覚過敏は この三角形の皮膚感覚アレルギーは.虫垂が穿孔されると消失する。