白内障と緑内障は.どちらも加齢に伴う一般的な疾患であり.複数の病気を併発している。 緑内障が薬でコントロールできず手術が必要な場合.白内障もある患者さんがいますが.どの手術が最も患者さんにとって有益でしょうか？ 一般的には.1）緑内障の手術を先に行い.その後に白内障の手術を行う.2）白内障の手術を先に行い.その後に緑内障の手術を行う.3）緑内障と白内障の眼内レンズ手術を併用する.の3つの選択肢があります。 手術の選択は.緑内障の病歴.緑内障治療薬の服用期間.緑内障治療薬の量とその反応.緑内障発作の頻度と重症度.房室角癒着の程度.結晶混濁の程度.前房深度.視野重症度.視神経萎縮度.手術前の眼圧コントロールなどの要素によって決定されます。 緑内障白内障併用手術のメリットは.1回の手術で両方の問題を解決できること.2回の手術より費用がかからないこと.手術後の視力が改善されることなど.はっきりしています。 しかし.手術の難易度が比較的高いため.緑内障関連や白内障手術の技術に関する確かな知識と.手術中や手術後の合併症を管理する能力も必要とされるのです。 超音波白内障摘出技術や眼内レンズ素材の普及・発展に伴い.原発閉塞緑内障を治療する緑内障併用手術が良い方法であると認識する眼科医が増えてきています。 閉塞隅角緑内障の発症要因を最大限に除去し.新たに心房排水路を作ることで.緑内障濾過手術だけでは起こりうるさまざまな合併症を大幅に軽減できることが最大のメリットです。 また.開放隅角緑内障に白内障を合併している患者さんにも適しています。