患者：病状の説明（主な症状.腰椎椎間板ヘルニア手術の発症.歩行がぐったり.左足の力が入らない.時々痙攣する.左足がつま先立ちできない） 研究室.腰椎5仙骨1脱出ですべり症 昨年12月に耐えられない痛み.眠れないがしびれない.その後整形.牽引後にも痛み.その後しびれ.歩行はぐったりし始め.左足の筋萎縮 今年3月に手術.手術後にはすべての症状が減少したが左足の皮膚がまだある 手術後全ての症状が軽減したが.左脚の皮膚がまだ仮性包帯のままである。多くの術後患者を診察しましたが.このような現象は皆無でした。 とても腹立たしく.今は仕事にも行けません。 即墨人民病院脊椎外科 宋仁昭：腰椎椎間板切除術後に特定の神経機能が回復しない.あるいは満足に回復しないことは.説明しにくい問題で.その理由はかなり複雑である。 脱髄性神経病変の回復過程は非常に長く.軽症で3ヶ月から6ヶ月.重症の場合はさらに長くかかると言われています。 感覚エフェクターの変性にはタイムリミットがあり.神経伝導が回復しても皮膚の感覚小胞は回復しない。 例えば.回路が修復される前に電球が切れてしまうと.回路が修復されても電気は点かなくなる。2.神経根の不可逆的損傷：神経根の不可逆的損傷をもたらす病変の重症度から.手術でうまく減圧しても.一部の機能は回復しない。 この点については.手術前に外科医から患者さんに詳しく説明されるのが普通です。3.手術中の不注意や減圧の不完全さ.手術方法の選択ミスなどで起こる可能性は非常に低く.不注意で神経を損傷した後の症状は改善や不満足ではなく.悪化してしまいます。 神経損傷は電気生理学的な検査で確認することができます。 現在の状況では明らかにそうではありません。4.患者さんの認識違い.医師と患者さんのコミュニケーション不足が最も多い状況です。直接お会いできないので.あなたの状態がよくわからない。 神経機能の回復は.患者さんの主観的な感覚だけでは判断できない。 感覚が回復していないと思われる患者さんが.神経学的検査を受けると「大丈夫」と示すが.実はそれは神経の刺激による症状に過ぎないということが多いのです。 また.いわゆる回復が悪いというのは.実は新しい症状であって.術前に検査した神経根の症状ではないケースもあります。アップしていただいた3枚のMR写真から.私見を述べますと.1.手術はすべきだった.適応は問題ない.つまり.やってはいけない手術ではなかった.フィルムからは椎間板破裂・脱出（これはもっと深刻な状況）2.手術は必要だが.手術は必要ない（手術は必要だが.手術は必要ない）.3.手術は必要だが.手術は必要ない（手術は必要だが.手術は必要ない）.4.手術は必要なのである。 非常に限定的な手術療法であること.つまり大きな手術をしなかったということであり.この選択はより患者さんの利益を考えてのことです。 しかし.このバランスは時に難しく.過剰な投薬は患者の利益を損ない.適切な限定手術は不完全な治療を担うことになるので.医師の苦労をより理解する必要があります。3.術後の両フィルムは.脱出した椎間板の除去が完全で.減圧も完璧であったことを証明しています。4.MR検査を繰り返す必要は全くありません。 1枚のフィルムがそれを物語っています。5.左側の神経根のカフが右側より画像上で狭くなっていますが.これでは何も分かりません。 この徴候から左の神経根がまだ圧迫されていると判断することはできません。6.神経栄養剤.ビタミンB1.B12（またはマイクロポール）.消炎鎮痛剤.漢方薬などが勧められます。7.腰椎不安定症で神経の巻き込みがひどい場合.状況に応じて再手術の可否を検討しますが.あまり可能性はないと思います。8.この病気の治療は.KFCやマクドナルドのような均一な生産基準があるわけではなく.それぞれの患者さんの状態は全く異なるので.他の患者さんの感覚で自分の治癒を比較することはできず.手術前後の自分の変化.改善か悪化かを比較する必要があるのです。 今回の結果は.ご本人からの情報提供が少なく.また実際に診察してもらえなかったため.必ずしも正確なものではありませんので.参考までにお伝えします。