パーキンソン病の症例:70歳男性の脳ペースメーカー手術成功

ワン氏は70歳で.10年間の高血圧歴と7年間のパーキンソン病歴がある。 病院を受診してパーキンソン病であることがわかり.過去7年間.世界各地の医療機関で治療を受けたが.満足のいく結果は得られなかった。 この1年.症状が悪化し.手術が可能であることを告げられ.来院した。 以下は王さんの症例である。 氏名:wdm 性別:男性 年齢:70歳 主訴:「7年前から四肢のこわばりが進行し.動作が遅い」 入院時の状態:7年前に原因不明の左下肢のこわばりの症状を呈し.歩行時に足を引きずるため.西安の病院を受診。 “3年前から左下肢のこわばりが以前よりひどくなり.右下肢もこわばるようになったため.北京の病院を受診し.パーキンソン病と診断された。 経口投与で症状は改善した。 この1年.両下肢のこわばりが著しくなり.動作が緩慢になり.歩行が前傾になった。 当院外来に入院し.パーキンソン病の診察と治療を行った。 パーキンソン病」での入院であったが.病後は精神的にも良好で.食欲もあり.よく眠れ.便秘もあり.排尿も正常であった。 既往歴:10年前から高血圧の既往があり.健康状態は普通。 10年来の「高血圧」の既往があり.普段はニフェジピン徐放錠を内服しており.血圧は良好にコントロールされている。 予備診断:1.パーキンソン病 2.高血圧症 治療経過:入院後.関連検査と術前評価を積極的に行い.手術適応と禁忌はなかった。 定位的両側脳深部電極植え込み術は局所麻酔+全身麻酔で行われ.手術はスムーズに行われた。 術中・術後ともに特別な不快感はなく.術後の回復も良好であった。 退院時の状態:全身状態良好.意識清明.精神状態良好.バイタルサイン安定.体温正常.食事・排便許容.全身活動性良好.切開創治癒度A。 退院時診断:1.パーキンソン病 2.高血圧症 退院時指示:安静.栄養強化.増量.体力増強に注意。 切開部の保護に注意し.洗髪は1ヵ月後にぬるま湯で行い.感染を防ぐために傷口を掻かないようにする。 手術前に処方された抗パーキンソン病薬の服用を続ける。 適応のフォローアップ ペースメーカー手術(DBS)は.身体へのダメージを最小限に抑える低侵襲手術です。また.手術位置決めシステムを使用して手術計画を立て.正確な標的配置と安全な電極植え込み経路を確保します。 低侵襲で安全であるため.この手術は高齢でも行うことができます。 では.手術はいつ行うのが効果的なのでしょうか? 薬の効き目が低下しているとき.薬の効き目がすぐに切れてしまうとき.副作用が起こっているとき.ペースメーカーによる外科的治療が著しく効果的であるとき.そして手術後に通常の生活や仕事に復帰できる可能性が進行したパーキンソン病患者よりもはるかに高いときです。