急性痛は.様々な物理的.化学的.外傷的.感染的な作用によって生じる鋭い一過性の局所的な痛みであり.身体が何らかの損傷を受けていることを示す一種の信号であり.即時の注意と回避を必要とする症状であると同時に.身体に何らかの疾患を警告して.治療のためにその原因を探すように医師に促す症状である。
慢性痛の定義としては.1ヶ月以上続く場合を挙げることができます。
また.急性期の怪我が治った後も痛みが続く場合も.慢性的な痛みと定義される。
急性痛の種類によって治癒に要する時間が異なるため.急性痛と慢性痛の移行は.期間よりもむしろ傷害の特徴に基づいて行われるべきである。
急性痛は組織の損傷に反応することが多いのですが.慢性痛は必ずしも生理的変化への反応ではなく.時には病態を反映したものではなく.それ自体が病態となることもあります。
例えば.慢性的な全身痛.頭痛.胸や背中の痛み.腹痛.脊髄や四肢の痛みなど。
例えば.「帯状疱疹後神経痛」.切断後の四肢の残存痛.各種外科手術後の慢性難治性術後疼痛症候群.など。
手術適応のない頚椎症.脊柱管狭窄症.腰椎椎間板ヘルニアの一部の患者.通常手術を必要としない五十肩.変形性関節症.筋筋膜症候群.骨粗鬆症の患者。
例えばレイノー病.狭心症.胆管結石.尿管結石などによる激しい痛みは.ペインユニットでの疼痛管理によって効果的に緩和され.時には病気に対する相乗的な治療として作用することがあります。
例えば.関節リウマチ.強直性脊椎炎.痛風など。
神経原性起源の痛み。
例えば.中枢性疼痛.反射性交感神経性ジストロフィー.灼熱性神経痛.三叉神経痛.舌咽頭神経痛.後頭神経痛.肋間神経痛.糖尿病性末梢神経炎など。
抗がん剤治療中.または抗がん剤治療終了後に続く痛み。
痛みのほとんどは発作的で.静かな時間帯や夜間に起こることが多く.気分の変化.気候の変化.疲労.他の病気などが引き金となり.悪化することがある。
この痛みは.切断された切り株の瘢痕の硬化や神経腫.局所的な皮膚感覚過敏.優しく触れただけで四肢全体に放射状の痛みが生じることがほとんどです。
その原因により.以下のように分類されます。
がん性疼痛は.痛みのある部位を修復したり.調節したりする必要があるという情報が神経中枢に伝達されることによって起こる感覚であり.進行がん患者の痛みの主な原因の一つである。
がん性疼痛の原因は.腫瘍に直接起因する疼痛が約88％.がん治療による疼痛が約11％.腫瘍に間接的に起因する疼痛が約1％と.3つに分類されます。
臨床の場では.がん性疼痛の期間.痛みの部位.痛みの性質.痛みの程度によって治療法が選択されることが分かっています。
よく知られているがん性疼痛の「三段階治療」の原則に加えて.国内外の疼痛治療の専門家は.患者やその家族にはあまり知られていない別の治療原則.すなわちがん性疼痛患者に対する個別治療の原則に従っています。がん性疼痛患者の治療は.時間によって.部位によって.症状によって変化します。
がん性疼痛の治療は.時間から時間へ.部位から部位へ.そして病気から病気へと変化する。
臨床的には.頭痛はその発症様式によって次のように分類される。
急性発症の頭痛：クモ膜下出血などの脳血管障害.髄膜炎.脳炎などの場合に多い。
慢性発症の頭痛：例：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.薬物依存性頭痛.など。
前者は特定の原因に帰することができず.片頭痛や緊張型頭痛などの特発性頭痛と呼ばれ.後者は脳血管障害.頭蓋内感染.頭蓋外傷.発熱などの全身性疾患.体内環境障害.精神作用薬の乱用など頭蓋内の種々の病態によって引き起こされることがある。
腰や足の痛み.しびれ.違和感.けいれん.側弯.下肢の筋萎縮.筋力低下.便通異常など.さまざまな臨床症状を引き起こす可能性があります。
座る姿勢を良くすること.寝るときにベッドが柔らかすぎないようにすることが大切です。
長期間のデスクワークの人は.テーブルや椅子の高さに注意し.定期的に姿勢を変える必要があります。
三叉神経痛は中高年に多く.左より右に多く発症します。
この病気の特徴は.頭部や顔面の三叉神経分布域に突然発症し.止まるような.稲妻のような.切れるような.焼けるような.難治性の激痛があることです。
話すとき.顔を洗うとき.歯を磨くとき.風を送るとき.あるいは歩くときにも強い痛みが生じます。
痛みは数秒から数分続き.発作の間隔は通常通りですが.周期的に襲ってきます。
一次性三叉神経痛は.臨床症状はあるが.各種検査で発症に関わる器質的病変が検出されないものを指します。
二次性三叉神経痛は.臨床症状があり.臨床検査や画像検査で腫瘍.炎症.血管奇形などの器質的病変が発見されることがあります。
三叉神経痛の病因・病態は.まだ明確に確立されていません。