肺がん患者さんやそのご家族と接する中で.よく質問されることがあります。肺がん患者の延命のために.手術.化学療法.放射線療法以外に何ができるのでしょうか？という質問をよく受けますが.いくつかのライフスキルが生活の質を向上させ.生存期間を延長するのに役立つことが証明されています。これらのスキルは.医療行為以外のもので.個人のライフスタイルや社会的支援の範疇に入るものです。では.どのようなスキルが患者さんの助けになるのか見てみましょう。 1.サポートを見つけ.他人の助けを素直に受け入れる 社会から孤立していると感じたら.それは確実に人を嫌な気持ちにさせます。発病後.社会のさまざまな側面から強力なサポートを求めて戦うことができれば.自然と治療や回復が進み.その代わりに良い結果や高いQOL（生活の質）を手に入れることができます。最近の研究によると.社会的支援の充実した肺がん患者は.手術によるトラウマが少なく.生活への影響も少なく.回復も早いようです。 2.うつ病の症状を理解する 腫瘍患者の精神的・心理的苦痛（長引くうつ病や不安など）の有無が生存に影響する重要な要因であり.この関係は肺がん患者でより顕著であることが.いくつかの研究で示されている。 初回の化学療法中にうつ病を発症した進行性肺がん患者さんの生存期間は.他の患者さんに比べて半分程度でした。別の研究では.うつ病を発症した患者さんの生存期間中央値（一定期間後に50％が生存し.50％が亡くなったという意味）は.4倍短かったそうです。 がん患者さんの自殺のリスクは一般集団の2～10倍で.自殺は男性が多く.がん診断後1カ月以内に起こることが多いとされています。 がんによるうつ病と一般的に見られる悲嘆を正しく区別できるようになることが重要である。がんと診断されると.ほとんどの人が悲しみ.恐れ.失望を経験しますが.1-2週間後には気分が改善され.本当の意味でのうつ病は珍しくありません。医学的にうつ病と呼ばれているものを正しく見分けることができるようになるためには.うつ病の症状をよく知り.うつ状態になったときに感じることや考えることを医師に伝え.必要に応じて精神科医を受診することが必要です。 3. 3.減圧症に対する緩和ケアを中心に この記事のタイトルを読んで.ホスピスケアについて述べているのだろうかと思われた方もいらっしゃるのではないでしょうか。肺がん患者の生存率を向上させる方法についての記事で.なぜ緩和ケアについて言及されているのでしょうか？ 緩和ケアという言葉は.しばしば誤解されます。緩和ケアとは.患者の生活の質を向上させるために.重症患者の感情的.身体的.霊的なニーズや懸念に応えることです。米国では.がん患者さんの緩和支援治療のための訪問診療には.通常.医師.看護師.ソーシャルワーカーが同行し.遭遇する医学的.社会的.心理的な懸念に答え.対処することを期待しています。 2010年の研究では.進行性肺がんの診断後.緩和ケアカウンセリングを受けた人は受けなかった人に比べて.平均生存期間が2カ月半長くなったことが報告されています。 4 .スピリチュアルな生活を育む 医学研究は.人間の精神やスピリチュアリティをがん治療計画に取り入れるのに時間がかかっているが.積極的なスピリチュアルな生活は肺がんの生存に一役買っているかもしれない。 まず.スピリチュアリティの定義ですが.全米がん協会では.「人生の意味に対する個人の信念」と定義しています。安らぎと心の平和を得るために宗教団体に入る人.深く考え始めて人生に参画する人.ヨガに通う人.自然と交わる人など.さまざまです。 ステージIVの肺がん患者を対象とした小規模な研究では.精神生活が活発な人は化学療法によく反応し.より長く生存することがわかりました。 5. 5.病気であることの「汚名」を忘れる 肺がん患者の多くは.病気であることに恥ずかしさや不名誉を感じ.知り合いに会っては「どう思われるだろうか」と考える患者もいます。中には.患者さんに “いつからタバコを吸っているんですか？”. 治療の痛みや副作用に悩まされる中.こうした発言は大きなストレスになります。言うまでもなく.肺がんであるという “スティグマ “が.患者さんの中には必要な治療を受けられないでいる人もいます。過去に行われた調査では.内科医は他の腫瘍の治療に比べ.肺がんの治療にはあまり積極的でないことが示されています。しかし.近年.分子標的治療.化学療法.免疫療法の急速な進歩により.全体の治療成績が大幅に向上し.肺がん治療に対する医師の信頼度は大幅に高まっています。 血栓は深部静脈に発生することが多く.病後の血液凝固の亢進や活動性の低下と関連します。血栓は通常.脚や骨盤に発生し.血栓が破れ.外れて肺の血管を血流で塞ぐと.重篤な症状を引き起こし.生命を脅かすことさえあります。ある研究では.血栓症のある肺がん患者さんは死亡リスクが70％上昇することがわかりました。 7. 健康的な食事 健康的な食事は.私たちを快適にするだけでなく.がんの再発の可能性を低くすることが分かっています。アメリカ癌研究所 (AICR ) は.癌予防のための食事勧告を行っています。腫瘍を発症した人にとって.健康的な食事は病気の再発を防ぐのに役立ちます。 身体活動が肺がんの予防に役立つことを示唆する研究もありますが.運動がすでに肺がんを患っている人の生存期間を延ばすのに役立つかどうかは.あまり明らかではありません。 適度な運動は.スポーツにも参加できるのであれば.早死にのリスクを減らす可能性があり.運動は他の加齢関連疾患による死亡のリスクも減らすと言われています。運動が肺がん患者のQOL（生活の質）を向上させるという研究結果も出ています。現時点では.どれが最も適した運動プログラムで.どれくらいの運動時間が最適なのかは分かっていません。運動条件.体調.個人的な習慣などに左右されます。主治医にお聞きになるのがよいでしょう。 禁煙をこの10の秘訣の最後に置いたのは.肺がん患者さんの「スティグマ」を増やしたくないからです。しかし.肺がんと診断された後も喫煙を続けることは.生存期間が短くなることを意味します。 これまでの研究で.肺がん診断後に禁煙することで手術が容易になり.放射線治療の効果も向上することが明らかになっています。早期の非小細胞肺がんや限局期の小細胞肺がんの患者さんを対象とした最近の研究では.肺がん診断後に禁煙した人は.禁煙しなかった人に比べて5年生存率が2倍になることが分かっており.禁煙の重要性は容易にご理解いただけると思います。 禁煙を試みている方は.禁煙に関する記事を読んで自信をつけ.成功率を上げてみてはいかがでしょうか。 10. 自分なりの考えを持って受診する 自分なりの考えを持っている患者さんの方が生き残るという決定的なデータはありませんが.最善の治療やケアを受けることが重要であることは分かっています。医療広告が蔓延し.無秩序に医療相談が行われる今日.病院では医師間の「贈答品」になりがちです。目の前にあるのは偽りの顔.足元はでこぼこ道を見る目を養いましょう。見識や洞察力は.学び.議論し.比較し.判断し.結論を急がず.物事を実行する気概を持つことから生まれます。しかし.一日で蛇に噛まれ.十年で井戸に怯えるようではいけませんし.医学的知識が乏しいからといって意固地になってはいけません。 まずは.納得のいく腫瘍内科医.病院を見つけることが大切です。質問したり.インターネットで情報を探したり（大切な人に協力してもらったり.やってもらったり）すると.判断しやすくなります。肺がん手術を多く行っている病院で肺がんを切除すると.患者さんの生存率が高くなるという研究結果もあります。新薬の臨床試験（薬剤は無料）を行っている部隊もあり.参加を検討することができます。 このことから.肺がん患者さんは余命3年なら3年以上.5年.8年.10年.あるいは上記のポイントを実行できれば.必ず長生きできる。良い習慣が人の人生を変えるというのは.真理です。