国立心血管疾患センターが発表した「中国心血管疾患報告2018」によると.心血管疾患は現在2億9000万人で.腫瘍やその他の疾患よりも高く.中国の死因のトップとなっている。 全死因に占める農村部の心血管疾患死亡の割合は45.50％.全死因に占める都市部の心血管疾患死亡の割合は43.16％である。 また.心血管疾患は世界的に見ても健康上の第一の死因であり.全世界の死因の30％近くを占めており.心血管疾患の罹患率は年々増加している。 本日は.ハイリスクな心血管疾患について.なぜ死亡率が高いのか.どのように判断し.どのように予防すればよいのかを真剣に学び.理解するためにここに集います！ 1.心血管疾患の中で発生率と死亡率が最も高い二大疾患 1)冠状動脈性心臓病：死亡率の増加傾向は明らかである！ 中国衛生・家族計画統計年鑑（2017年）によると.2016年.中国の都市部・農村部住民の冠状動脈性心疾患の死亡率は2012年以降上昇傾向が続いている。2002年から2016年までの急性心筋梗塞の死亡率はやはり全体的に急速な上昇傾向を示している。 冠状動脈性心疾患による突然死の原因は以下の通りである。 (i)心臓に血液を供給する冠動脈の主枝の突然の閉塞（通常は血栓が原因）により.大量の急性虚血と心筋の壊死が起こる。 (ii)急性心筋梗塞後.心筋が必要とする酸素と栄養素の供給が不十分となり.心筋破裂に至る。 (3）動脈硬化を基盤として冠動脈の攣縮が起こり.その結果.心臓の電気生理学的障害が起こり.重篤な不整脈（心室細動など）を引き起こし.心停止に至る。 2) 不整脈による心臓突然死の発生率は極めて高い！ 統計によると.中国では約1000万人が心房細動を患っており.心房細動患者の脳卒中リスクは通常の5倍である。 脳卒中は毎年心房細動患者の約5〜10％に起こり.その半数以上は致死的で.片麻痺.視覚障害.言語障害.さらに嚥下障害やその他のさまざまな合併症を伴い.患者と家族に大きな負担を強いる。 悪性不整脈は心臓突然死につながることがある。 心臓の拍動が突然乱れることにより.血液が効率よく排出されなくなり.脳への血液供給が妨げられる。 介助が適時に行われないと.すぐに死に至ることはできない。 最新の数字によると.中国における心臓突然死の数は年間54万人を超え.1日あたり約1500人が死亡していることになる。 心臓突然死に対する院外救急医療の成功率はわずか1％である。 心臓突然死は遠くないが.探すべき徴候がある！ 特に心血管疾患のある患者では.心臓突然死の発生率は一般人口よりもはるかに高い。 しかし.心臓突然死が起こる前に.ほとんどの患者に一定の徴候が現れます：1)胸部圧迫感.胸痛.2)呼吸困難.脱力感.3)パニック.動悸.4)血圧の上昇または低下.5)めまい.眠気。 しかし.これらの症状はしばしば見過ごされ.患者は労作によるストレスが原因であると誤解し.病態を誤って評価するため.受診が間に合わなくなる。 したがって.心臓血管突然死を予防するためには.このような症状を事前に発見できることが重要である。 心臓発作が起こっていないときにそれを発見するのが難しいことは誰もが知っていますが.これらの徴候が起こったときの心電図の変化をモニターできれば.ほとんどの場合.病気の判断に役立てることができます。 3.心臓突然死はよくあることですが.どうすれば生活の中で予防できるのでしょうか？ 心血管疾患の発症率は高く.発症も急激です。 多くの人が仕事中や人生の途中で突然心臓発作を起こし.治療を受ける前に亡くなってしまいます。 リスクのある多くの人にとって.心臓の健康状態をリアルタイムでモニターし.早期に警告を受けることが重要です。 心臓突然死はよくあることであり.リスクのある人は自分の健康にもっと注意を払い.心臓のリズムや血圧をモニターする必要があるが.単に心拍数をモニターすることしかできないスマートブレスレットや時計が多く出回っており.専門的な病院の機器と同じような心臓モニターはできない。 心血管系リスクの高い人の中には.心電図モニタリングの役割を果たすモニタリングを実施するために.非常に小型で持ち運びが可能なハンドヘルド型ハートスマートバトラーを購入し.様々な不整脈イベントを警告することができる人もいる。 悪性不整脈イベントに対する二重の警告メカニズム。 特に心血管疾患のリスクが高い人にとっては.心臓を危険から遠ざけることができる。 早期警告判断.これは良い選択肢である。 4.心臓病の自助を実行し.助けを待つには？ 心臓発作の場合.直ちに120番通報し.自宅で助けを待つ。 1）横になって安静にし.空気を循環させ.リラックスして緊張を避ける.2）血圧と心拍数を測定する.3）いつでも120番に連絡できるように電話を開けておく。 冠動脈疾患の場合は.ニトログリセリン錠1錠を舌下に服用するか噛んで服用し.症状が緩和されない場合は.10～15分後にもう1錠ニトログリセリン錠を服用する。 急性心筋梗塞発症後2時間はゴールデンタイムであり.時間が経つにつれて心筋壊死領域はさらに拡大し.最終的には心不全.ショック.あるいは死に至る。急性心筋梗塞発症後2時間は心筋虚血と心筋壊死領域が小さく.6時間は心筋虚血と心筋壊死領域が約50％.12時間は心筋壊死領域がほぼ100％.12時間以上は心筋が弱くなり.ショック.あるいは死に至る。 一分一秒が救命の鍵である。 5.危険因子の是正と心臓病の予防は必須である！ 心臓病の危険因子である喫煙.アルコール依存症.過体重.肥満.運動不足.夜更かし.不眠症.高血圧.高脂血症.高血糖.慢性的な精神的ストレスに注意することが重要である。 上記の高リスク群については.これらの危険因子を改善する必要がある。 良好な生活習慣を身につけ.禁煙.飲酒を制限し.「三高」の人には積極的に治療を行い.すべての指標を正常範囲内に保つことが重要である。 適切な運動によって適正な体重を維持することも重要である。 心臓病の予防と治療には.健康的な生活習慣を守ることが大切です。 最も重要なことは.早期発見.早期警告.早期予防であり.必要に応じて携帯型心臓監視装置を使用することで.早期警告により心臓血管突然死の発生を減らし.心臓の健康を守ることができる。