食道は体内の消化器官の重要な一部であり.食物を送り届け.運搬する器官の一つである。
食道がんや膵臓がんの患者さんの多くは.根治療法を目的として食道や胃の全切除や部分切除を行い.胃や腸管を代替移植して消化管の再建を行う必要があるのですが.その際に必要なのが.胃や腸管の移植です。
この処置は非常にトラウマになり.しばしば消化器系疾患を引き起こす。
そのため.食道がんや心臓がんの患者さんにとって.術後にしっかり食事をとることはとても大切なことです。 手術後.食事を始めるときは.まず沸騰したお湯を飲んでみて.特に何もなければ液体を.1～2日経ったら半液体を食べるようにと医師から指示があります。
長すぎる繊維や大きすぎる肉は食べず.ゆっくり噛んで飲み込み.「界面」を詰まらせて食物の閉塞を起こさないようにする必要があるのです。
閉塞が明らかだと思われる場合は.できるだけ早く病院に戻り.診察を受けて適切な治療を受ける必要があります。 食道癌手術後の食事の四段階
1.鼻腔栄養段階
手術後1~5日目.患者はちょうど手術の外傷期で.吻合がまだ治癒しておらず.胃腸の機能がまだよく回復しておらず.消化機能が低下している状態。
この間は.経鼻栄養補給のみ可能です。
これは.非常に細い特別なデザインの栄養チューブを鼻から直接空腸に挿入し.栄養を届けるというものです。
経鼻栄養期には.牛乳.野菜ジュース.ライススープ.フルーツジュースなどを混合して与えることができます。点滴量は.初日は500ml.2～3回に分けて.その後は毎日1500～2000mlと.患者の耐性に応じて増量していくことができます。
点滴の温度は.体温に近い温度であることが望ましい。
経鼻栄養剤には.タンパク質.脂質.炭水化物.ビタミン.塩分.水分ができるだけ適切な割合で含まれていることが要求されます。 2.液相期とは.術後5～10日程度を指します。
この時期は.基本的に手術の外傷期を過ぎ.胃腸の機能が徐々に回復し始め.食欲があったり.肛門が疲れる（通称：おなら）ことが現れます。
最初は少量の水（大さじ3～5）を与え.徐々に30～50mlに増やし.明らかな不快感がなければ.米のスープ.卵のスープ.新鮮な牛乳.魚のスープ.各種鳥の煮込みスープなどを.1回100～200ml.1日5～7食与えることができる。 3.術後2週間目から半流動食の段階が始まります。
この間.手術後に残っていた様々なドレーンが取り除かれ.点滴も徐々に停止していきます。
ただし.この間は消化の良い非消化食品（薄飯.麺類.茶碗蒸し.豆腐など）を中心に少食にとどめ.特に術前に大量に食べていた一部の患者さんは.胃腸の合併症や吻合不全を起こさないように.たくさん食べてはいけないと言われています。 4.通常食期
この時期は通常.術後4週目から始まります。
この間.ほとんどの患者さんは病院から退院して自宅で安静にしており.自分の親族が世話をしています。
このとき.食事はできるだけ拡大し（揚げ物や甘いものを除く）.退院時に医師が特に食べられないと強調したもの以外はすべて食べられるようにし.消化吸収を促進するために適切な運動をするよう指導することができる。
この間.少数の患者には心窩部膨満感.胃酸過多.腹部排出がみられるが.モルホリン20mg（2錠）を1日3回.フェネルジン2錠を1日3回複合服用することができる。
薬物療法を行っても症状が緩和されない場合は.病院で診察・治療を受けることになります。 食道がん手術後の食事の原則
1.手術前に比べ.1回の食事量を減らす。
少しの食事で満腹感を得ることが多いので.1日4～5食と食事の回数を減らし.食後に多く歩いて便通をよくする。 2.手術により胃の神経が破壊され.手術後に空腹を感じない患者もいるため.規則的かつ定量的に食事をする必要があり.あるいは時間通りに食事をせず.退院後の患者に栄養不足を引き起こすことが多い。 3.胃の内容物が逆流しやすいので.肩の後ろにパッドを入れ.上体をある角度にして寝ること.胃の内容物が口.そして気管や肺に逆流し.命にかかわるようなことにならないように寝る2時間前には食事をしないことが必要である。 食道がん手術後の食事は.流動食または半流動食が中心となります。
吻合部の感染や損傷を防ぐため.刺激の強い食事は避けてください。
医師は普通の食事ができるようにします。
食事は栄養価の高いものを選び.コイ粥.もち米粥.新鮮な野菜や果物.牛乳.新鮮な肉.新鮮な卵などを補います。食欲がないときは.新鮮な山菜.ザクロ.梅干などで味を整え食欲を増進したり.オレンジピール.チキン.しょうが.氷砂糖などでスープにするとよいでしょう。