1週間前から腹痛.嘔吐.下痢があり.輸液で改善したが.息切れ.心窩部膨満を伴うため.小規模病院にて急性胃腸炎と診断された。 寒い。 患者は輸液.血圧上昇.酸素投与.心電図モニターを受け.病院に搬送され.冠動脈治療室に入院した。 このタイプの患者は私の救急診療では初めてではないが.胃腸炎を遅れて発症し.深刻な事態を招いた。急性心筋梗塞患者の約30％が消化器症状を呈し.頻繁な吐き気.嘔吐.心窩部膨満.下痢などの症状が現れるとのデータがあります。 これらの症状の多くは高齢者に見られ.夜中に発症しやすいため.急性胃腸炎や消化不良と間違われやすく.病院に救急搬送されることがあります。 これらの症状は.壊死した心筋が迷走神経を刺激し.心拍出量や灌流が急激に低下し.心拍の低下や血圧の低下などの臨界状態を呈することが関係していると考えられています。 したがって.夜中に腹痛や下痢などの胃腸炎の症状がある高齢者.特に冠動脈疾患の既往のある人は.急性下肢心筋梗塞を強く疑って.できるだけ早く病院に送り.詳しい検査と治療を受けて.症状を遅らせて救出の機会を失わないようにすべきです。