最近.ネット上で話題になっているのが.知名度の低いウェブドラマ「長安の12時間」だ。 唐の時代の長安の物語を反映した.よくできたウェブドラマです。 ドラマの主人公である.国に尽くす静安師団の李畢と.善悪を兼ね備えた悪徳元帥の張暁静が.長安の民の安全を守るために西狼衛と戦い.ついには悲運の勝利を手にするのです。 全編12時間（24時間）で展開される物語は.1秒1秒が成否を左右するほど緻密なプロットになっています。 特に人体で言えば急性心筋梗塞のようなもので.「時は心筋.時は命」.一秒一秒が人の生死を決めるという筋書きです。 今日は.急性心筋梗塞が起きてから24時間の間に.人間の体内で何が起こっているかをお伝えします。 急性心筋梗塞（今日では単にST上昇型梗塞と呼ばれている）は.冠動脈への血液供給が劇的に減少または中断し.対応する心筋が重症かつ長時間虚血状態に陥り.心筋が壊死してしまうものである。 死亡率の非常に高い悪性の心臓病です。 冠状動脈血の遮断の原因は.通常.動脈硬化性プラークの破裂動脈塞栓症.冠状動脈の痙攣などである。 血液の供給が30分以上途絶えると.急性心筋梗塞を発症する。 冠動脈の閉塞は30分後に始まり.心筋細胞の壊死が始まり.1-2時間後には心筋のほとんどが凝固壊死する。 時間の経過とともに.壊死した心筋の面積は徐々に増え.虚血した心筋細胞の一部は.血液供給の回復が間に合わなければ.心筋細胞死の引き金になることがある。 心筋細胞は再生不可能な細胞であり.細胞が1つ死ねば1つ細胞が減ることになる。 心臓発作を起こした患者さんは.激しい胸の痛みが緩和されることなく続き.イライラ感や死が近いという感覚を伴います。 また.重度の不整脈を起こし.病院に来る前に亡くなってしまう患者さんもいます。 急性心筋梗塞の診断は.一般に臨床症状.心電図.臨床検査に依存する。 心電図は最も簡便で迅速な検査であり.受診後10分以内に行う必要がある。 心電図を拒否して.後で後悔する患者さんを多く見かけます。 臨床検査は診断を確定させる手段なので.血液検査も拒否しないことです。 激しい胸の痛みが治まらず病院に来たのに.検査を拒否する人は「自滅」している可能性があります。 30時間以上治らない激しい胸の痛みは.自分で病院に行くことを主張せず.すぐに「120」番に電話してください。 急性ST上昇型心筋梗塞の診断が確定したら.薬物や介入によって血管を開き.冠動脈の血液供給を回復させる再灌流療法を.できれば発症から3時間以内に行うことが望ましいとされています。 再灌流療法には.「血栓溶解療法」と緊急介入（バルーン拡張術.ステント留置術）があります。 血管が早く開通するほど心筋壊死や心機能障害が少なくなり.予後が良くなります。 梗塞による急性の機械的合併症も少なくなり.死亡率も大幅に減らすことができます。 現在.血栓溶解療法は12時間以内（場合によっては24時間以内）.緊急インターベンション病棟では24時間以降（医師の判断による）に緩和することが可能です。 私たちのアドバイスは以下の通りです。 1.激しい胸痛が30分続いたらすぐに病院に来てください.自分を観察して遅れないようにしてください。 2.入院後.医師の指示に従い.最初の機会に心電図と血液検査を受け.上記の検査を拒否しないでください。 3.急性心筋梗塞が確認されたら.必ず「再灌流」の治療法を選択する。 医師は.嫌悪感による突然死を数多く見てきており.あなたよりずっと経験が豊富です。 近所の人.親戚.友人.患者.あるいは病院外の医師（循環器科.非循環器科）に情報を聞いて回らないこと。たとえ相対的に医学的な専門知識があったとしても.彼らはあなたの身近な状況を知らないし.彼らの「不適切な」考えには責任を持ちません。 6.病歴は.一つ一つの情報が非常に重要であるため.隠さないこと。