急性心筋梗塞は中高年に多い疾患で.多くは冠動脈の動脈硬化性病変を基盤として発症し.心筋の血流が持続的に遮断されることで心筋が壊死するものである。 急性心筋梗塞の誘因として最も多いのは.過度の疲労.精神的ストレス.満腹感.睡眠不足.ストレスの多い仕事の連続などである。 次の症状は.直ちに医師の診察を受けるほど深刻に受け止める必要があります：30分以上あるいは数時間にわたって心房部の痛みが続く.ニトログリセリンの効果がない.痛みがしばしば背中.左肩.上肢または喉に放散する.しばしば胸の圧迫感.息切れ.大量の発汗または死にかけた感覚を伴う.血圧低下または心拍数の急速または遅滞など。 また.急性心筋梗塞の患者さんの中には.特に高齢者では無症状や非典型的な症状を示す方が少なからずいらっしゃいます。 このような患者さんでは.胸痛ではなく.上腹部や喉.あるいは歯に痛みを感じたり.原因不明の失神や昏睡を起こすことがほとんどです。 心疾患であるかどうかにかかわらず.症状が重く.痛みが緩和しない限り.速やかに医師の診察を受けて原因を明らかにすることが必要です。 このような患者さんの普段のセルフケアとしては.次のような点が注目されます。 1.気候の変化に注意し.寒さを防ぎ.暖かくする 厳しい寒さや強い冷気の影響により.冠動脈は痙攣や二次的血栓を起こしやすく.急性心筋梗塞の原因となることがあります。 冠動脈疾患の患者さんは.気候が急激に変化し.気圧が低くなると.はっきりとした不快感を感じることがあります。 国内のデータでは.急性心筋梗塞の誘因として.低温.強風.曇り雨などが挙げられています。 したがって.冠動脈疾患の患者さんは.気候が悪いときはいつでも.保温に注意するか.適切な薬を服用して保護する必要があります。 第二に.労働力の保護に注意を払い.原因となる要因を避けること。 冠状動脈性心臓病を患っている人は.重すぎるものを無理に持ち上げてはいけないのです。 重いものを持ち上げるときの生理作用は.高齢の冠動脈疾患患者の心筋梗塞の原因である排便のための息止めに似ています。 同時に.喫煙.高脂血症は.現代社会の一般的な疾患であり.冠状動脈硬化の原因.「犯人」の一つは.生活の中で冠状動脈性心臓病の患者は.禁煙.光低脂肪食に行うことです。 まず.生活の細部にまで気を配り.刺激を減らすことが大切です。 心をリラックスさせ.平常心を保ち.何事も淡々とこなす。スポーツ活動は適宜行うが.たとえ運動や楽しみを目的とした競技でも.勝ち負けではなく.競争的な競技は避ける。 まずは腕を上げる.足を伸ばすなど.体を動かすことから始めましょう。 運動の最後にリラックスできる活動をすること.すぐに活動をやめてはいけないこと.運動後すぐに寝ると心臓によくないこと.満腹時や空腹時に入浴しないこと。 水温は体温と同程度が好ましく.水温が高すぎると皮膚の血管が大きく拡張し.体表への血流が多くなり.心臓や脳が虚血状態になるためである。 入浴時間は.酸素不足.疲労.冠状動脈性心臓病の高齢者の患者を避けるために.より多くの注意を払う必要があります長すぎてはいけません。 急性心筋梗塞患者の約70％に前兆症状があり.主に.突然.明らかに悪化した狭心症発作.ニトログリセリンでは容易に緩和しない以前より重症の狭心症.吐き気.嘔吐.発汗.明らかな徐脈を伴う痛み.高齢者の冠動脈疾患患者では突然.説明できない不整脈.心不全.ショック.呼吸困難や失神などが現れる。 前兆症状の多くは発症の1週間前に現れ.数人はさらに数週間前に.約40％の患者は梗塞の1〜2日前に発症し.一部の患者は繰り返し発症することがある。 上記のような症状が現れたら.深刻に受け止め.真剣に治療する必要があります。 まず.ベッドで厳重に安静にして.過度の精神的緊張を避け.ニトログリセリンや心窩部痛を舌下で服用し.できればすぐに医師に自宅に来てもらい.入院の準備をしながら.現地で診察・治療を受けることです。 患者を移動させず.状態が比較的安定している場合は.ストレッチャーで搬送する。 ニトログリセリンなどの緊急用薬剤は.搬送中に連続または断続的に投与することができます。 梗塞の前兆を適時に管理することで.患者は急性心筋梗塞を免れるか.あるいは梗塞が起こったとしても.梗塞の範囲が小さく.症状が軽く.合併症が少なく.回復が容易で.生存率が有意に高くなる可能性があります。