急性心筋梗塞（AMI）は.冠動脈の動脈硬化を基盤として.血管内プラークの破裂による急性血管閉塞と.それに伴う血栓症.ひいては心筋壊死が引き起こされる疾患である。 瀕死の心筋を救い.梗塞の拡大を防ぎ.心筋のポンプ機能を守るためには.梗塞した冠動脈を一刻も早く開くことが最も重要である。 近年.緊急インターベンションはAMIの再灌流療法として徐々にルーチン化されてきており.血栓溶解療法と比較して.（1）高い再疎通率.特に高いTIMI3フローレート.（2）梗塞部位の残存狭窄にも同時に対処できる.（3）血栓溶解療法の禁忌者にも行える.（4）すぐに冠動脈の解剖と左室機能の解明ができ.早期治療に寄与する.という利点を持っています。 リスク層別化.（5）高リスク患者の生存率の改善.（6）心筋再灌流障害と心破裂の発生率の低下.（7）心筋虚血の再発と再梗塞・再閉塞の発生率の低下.（8）致死的頭蓋内出血のリスクの低下.（9）入院日数の短縮と医療費全体の減少の可能性があること。 緊急介入のデメリットは.カテーテル室の設備と手技の経験が豊富な医療スタッフがいる医療センターが必要なこと.24時間体制でスタッフを確保する必要があるためランニングコストが増加すること.血栓溶解療法と比較して時間がかかることなどが挙げられます。 急性心筋梗塞のインターベンション治療にはいくつかの基本概念がある：(1) Direct PCI：カテーテル検査室に直接アクセスし.静脈内血栓溶解を行わずに経皮的冠動脈インターベンションを行うこと.(2) Immediate PCI：血栓溶解後にTIMI flow≥grade 2以上で血管が再疎通した場合に直ちに行うこと.である。 (3) Remedial PCI：血栓溶解療法後.血管が再開通せず.TIMI flowがgrade 2未満の場合に行われるPCIで.血栓溶解療法の失敗を補い.心筋を救うことが目的。 (4) Delayed PCI：近年.使用頻度が低く.血栓溶解療法後1～7日以内に.血栓溶解療法の成功・失敗に関わらず行われ.残存する狭窄を処置し虚血予防するためのPCI。 残存狭窄を治療し.虚血や再梗塞を予防することが目的です。 (5) Elective PCI：心筋梗塞後の選択的なPCIを指し.多くは症状や持続性虚血の証拠がない患者に対して1週間後に行う。 (6) Easy PCI：近年導入された新しい概念で.血栓溶解療法の後に還元的血小板IIb/IIIa受容体拮抗療法を行うことを指す。 できるだけ早く再灌流を行い.待ち時間を最小限に抑え.心筋損傷を軽減することを目的とする。（7）Transfer PCI：これも近年普及してきた概念で.インターベンションの設備を持たない病院に送られた患者が.まず血栓溶解療法（または減量血栓溶解療法）を受けるか.再灌流なしに緊急インターベンションの設備を持つセンターに直接移されることを指す。 血栓溶解療法や半量血栓溶解療法を行えば.実際には即時的.救済的.あるいは容易なPCIとなる。 死亡率の低下とQOLの向上のためには.急性心筋梗塞後できるだけ早く医師の助けを借りて閉塞血管を開通させることが必要だ。