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要旨: 急性ST上昇型心筋梗塞は，心電図上のST上昇を特徴とする重症の急性心筋梗塞の一つである． そこで本疾患に罹患した76歳男性患者が，突然の胸部圧迫感と大量の発汗を伴う息切れを訴えて来院し，検査の結果診断が確定された． 彼は順調に回復し.状態は安定しています。
基本情報】男性・76歳
病名】急性期ST上昇型心筋梗塞
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（経皮的冠動脈インターベンション）＋内服薬（アスピリン腸溶錠.クロピドグレル硫酸塩錠）＋点滴薬（ヘパリンナトリウム注射液）。
[治療期間】1週間入院.1ヶ月後レビュー.長期フォローアップ
治療効果】 症状改善.状態安定
I. 初回相談
ベッドで休んでいるときに突然.胸の圧迫感と息切れが起こり.大量の発汗を伴い.パニック状態になったが.緩和されなかった。 発症以来.意識ははっきりせず.精神状態も悪く.飲食はせず.1週間前から夜間は食事と睡眠をとっていた。
II.治療歴
患者は入院し.トロポニン.血清酵素.その他の心筋傷害のマーカーを調べたが.いずれも正常値より有意に高かった。 患者さんやご家族とのコミュニケーションの結果.経皮的冠動脈インターベンションが決定されました。 患者の橈骨動脈に皮膚表面の穿刺でアクセスし.動脈シースを留置した後.シースの側壁からヘパリンナトリウムを注入した。 ガイドワイヤーのガイド下でカテーテルを冠状動脈洞底まで押し.ガイドワイヤーが冠状動脈の属枝に入り.狭窄部を探り.バルーンを拡張しステントを留置した。 1週間後，患者は順調に回復し，療養のために退院することができた．
III.トリートメント効果
治療前に大量の発汗とパニックを伴う胸部圧迫感や息苦しさが緩和されない状態でした。 入院して経皮的冠動脈インターベンションを受けた後.冠動脈造影が行われ.20％未満の狭窄を示した。 入院1週間後.トロポニンと血清酵素を再検査したところ.正常範囲に戻った。 入院中.他に不快な症状はなく.症状の緩和を実感している。 入院中に他の症状はなく退院し，1ヵ月後に再診し，術後血栓予防のため，違和感があればアスピリン腸溶錠とクロピドグレル硫酸水素塩錠の服用を継続した．
IV.注意事項
患者さんの状態が良くなったときは.心から嬉しかったですね。 再発しやすい病気であることを考慮し.以下の点にも留意して生活するよう.患者さんにアドバイスしました。
1. 退院後は医師の指示に従い.薬を厳密に服用し.不快な症状がある場合は速やかに医師の指示を仰ぎ.自己判断で用量を増減させないこと。
2.退院後.定期的に心電図と心筋傷害マーカーのフォローアップの必要性を遵守し.病気の回復を理解することです。
3.状態が安定した後.身体運動は適切に実施することができ.体操.ウォーキング.太極拳などの強度の低い有酸素運動を選択することが推奨されます。
4.軽くて消化の良いものを選び.新鮮な野菜や果物を多く食べ.高塩分.高脂肪の食品を避けることが推奨されます。
V. 個人的な洞察
急性ST上昇型心筋梗塞は.冠動脈の動脈硬化を基盤として冠動脈への血液供給不足が起こり.心筋の虚血壊死を起こす疾患で.脱力感.息切れ.動悸.心房部の痛みなどを主症状とし.放置すると不整脈や心不全などの重篤な事態につながり.患者の生命を脅かします。 放置すると不整脈や心不全を引き起こし.命にかかわることもあります。 そのため.今回の患者さんのように.上記の症状が現れたら.すぐに医療機関を受診することが大切です。