乳がんは.腫瘍細胞の顕微鏡的な特徴によって.さまざまなタイプに分類されます。 乳がんは通常.腺がんであり.がん細胞が腺組織から発生することを意味します。 また.筋肉.脂肪.結合組織から発生する肉腫などの種類もあります。 また.場合によっては.異なるタイプの癌やin situ癌とinvasive癌が混在していることもあります。 Ductal carcinoma in situ Ductal carcinoma in situは非浸潤性乳がんで.浸潤がんに進行する可能性を持つ前がん病変ですが.これを予測する方法はありません。 DCISとは.乳管に配列された細胞ががん化した状態を意味します。 非浸潤性乳管癌と浸潤性乳管癌の違いは.細胞が乳管壁を通って周囲の乳房組織に広がらないことです。 浸潤性乳管がん 浸潤性乳管がんは.乳管に発生し.乳管壁を破って乳房の脂肪組織に浸潤する.最も一般的なタイプの乳がんである。 その結果.IDCはリンパ系や血流を通じて体の他の部位に転移する可能性があります。 浸潤性乳がんの10例中約8例がIDCです。 浸潤性小葉がん 浸潤性小葉がんは乳房の小葉に発生し.IDCと同様.体の他の部位に転移することもあります。 浸潤性乳がんの約10人に1人がILCで.IDCよりもマンモグラフィで発見することが困難である。 炎症性乳がんは.浸潤性乳がんの中でもまれな存在で.乳がん全体の1～3％を占め.転移率が高く予後が悪いとされています。 通常.しこりは見られず.炎症性乳がんは.がん細胞がリンパ管を塞ぐことによって.乳房の皮膚が赤くなったり.温かくなったり.オレンジの皮のように厚くなったりするのが特徴です。 乳房が大きくなったり.硬くなったり.柔らかくなったり.かゆくなったりすることがあります。 初期の段階では.乳房の感染症と誤診されることが多いのですが.IBCの場合.抗生物質の治療が効かず.その時点で生検によりがん細胞が発見されます。 実際にしこりがないため.IBCはマンモグラフィーによる初期病変のスクリーニングができません。 乳房パジェット病 乳がんの1％程度を占める稀なタイプで.乳管から発生し.乳頭の皮膚.さらに乳輪へと広がっていく病気です。 乳首や乳輪は.しばしばカサカサして鱗状に赤くなり.出血や滲出が見られ.熱感や痒みを感じることもあります。 パジェット病は通常DCISまたはIDCに合併し.多くの場合乳房切除術が必要となります。 乳房組織にしこりがなく.生検でDCISが見つかり.浸潤がんがない場合は.通常.予後は良好です。 浸潤性を示す場合は.予後不良であり.他の浸潤性がんと同様に病期分類と治療が必要です。 乳房血管肉腫 血管肉腫は.血管またはリンパ管から発生し.乳房組織に発生することはまれで.通常は放射線療法の合併症として起こることが多い。 血管肉腫は急速に増殖・転移することがあり.治療は他の肉腫と同様です。 浸潤性乳癌の特殊型 1.浸潤性乳管癌より予後良好 アデノイド嚢胞癌.低悪性度腺扁平上皮癌.髄様癌.粘液癌.乳頭癌.管状癌 2.浸潤性乳管癌と同等または予後不良 不形成癌.微小乳頭癌.混合型癌