概要
腸管毒素原性大腸菌感染症は、腸管毒素原性大腸菌（Enterotoxigenic Escherichia coli：ETEC）によって引き起こされる腸管感染症である。腸管毒素原性大腸菌は、近年ヒトのコレラ様患者の便から発見された下痢を引き起こす大腸菌群で、先進国における「旅行者下痢症」の主要な病原体の一つであり、「成人コレラ症候群」の一般的な原因であり、小児の下痢の重要な原因でもある。 先進国における「旅行者下痢症」の主要な原因のひとつであり、「成人コレラ症候群」の一般的な原因であり、小児下痢の重要な原因であり、1982年に中国で初めて検出されたロタウイルスに次ぐ罹患率である。
原因
ETECは小腸の表面に定着し、腸粘膜の上皮細胞を傷つけたり侵したりすることはなく、エンテロトキシンを産生することによって分泌性の下痢を引き起こします。 O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159など10種類以上の血清型がある。
エンテロトキシンには耐熱性エンテロトキシン(LT)と耐熱性エンテロトキシン(ST)の2種類があり、大腸菌1株でLTとSTの両方を産生することもあれば、1種類しか産生しないこともある。LTは1個のAサブユニットと5個のBサブユニットからなる分子量85,000のタンパク質の一種で、60℃で10分間不活化できる。 抗原性や毒性はコレラ毒素と類似しており、下痢を引き起こすメカニズムもコレラ毒素と同じで、細胞の環状アデノシン一リン酸（cAMP）の増加を刺激し、小腸内で持続的に過剰産生されることにより下痢を引き起こす。
症状
1.潜伏期間
一般的に0.5～7日。
2.症状
水様便を伴う分泌性の下痢。 腹痛、吐き気、嘔吐、悪寒、頭痛、筋肉痛、まれに発熱を伴う。 重症度は様々で、軽度の下痢で済む場合もあれば、重度の脱水、アシドーシス、さらには死亡を伴うコレラ様症状を呈する場合もある。 成人はST産生株とLT産生株に感染することが多く、小児はST産生株単独に感染することが多い。
検査
診断を確定するためには、大腸菌の便培養を行い、STおよびLT陽性でなければならない。
診断
臨床症状および疫学的特徴から診断が可能である。
鑑別診断
主な鑑別疾患はコレラで、ウイルス性腸炎、サルモネラ性腸炎がこれに続く。
合併症
脱水、水電解質異常、アシドーシスなどの合併症。
治療
本疾患は自己限定性であり、軽症例では抗菌薬なしで治療可能であり、重症例では抗菌薬治療後の細菌排泄期間を短縮できる。 本疾患の治療は脱水、アシドーシス、低カリウム血症の改善に重点を置き、軽症例では経口補水塩や八面モンモリロナイト（シミダ）の服用が、重症例では静脈内補液が必要となる。
予防
1.院内での交差感染を防ぐ。
2.水源の汚染を防ぐため、飲料水や食事の衛生に注意する。
予後
ETEC腸炎の予後は良好であるが、重症例ではコレラと同様、中等度から重度の脱水、アシドーシスを起こし、死に至ることもある。